Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Лечение

Острый бронхиолит

Он имеет те же проявления, что и ООБ, но наряду с более выраженным тахипноэ свистящее дыхание непо­стоянно, тахикардия не коррелирует с высотой температуры тела, а аускультативная картина в легких дополняется наличием крепи­тации и ослаблением дыхания. Зарубежные специалисты считают, что большинство ранее здоровых детей переносят бронхиолит в легкой и среднетяже­лой форме. Они полагают, что через 48 — 72 ч после начала за­болевания у детей происходит спонтанное клиническое выздо­ровление. Однако и в условиях доброкачественного течения мор­фологическое восстановление бронхиальной проходимости обычно происходит только к 10— 14-м суткам от начала Читать далее

Фармакокинетические показатели

Фармакокинетика. При приеме интерферонов внутрь обнару­жить их в плазме не удается. Поскольку действие ИФН продол­жается достаточно долго, то судить о нем на основании обыч­ных сложно. При внутримы­шечном или подкожном введении ИФН-а биодоступность пре­парата составляет более 80 %. Через 4 —8 ч сывороточная кон­центрация достигает максимума, а через 18 — 36 ч она возвра­щается к исходному уровню. Через 24 ч противовирусная актив­ность лимфоцитов крови достигает максимума, а затем снижа­ется до исходного уровня (через 6 сут). При системном введе­нии низкие концентрации ИФН-а обнаруживаются в секретах дыхательных путей. При внутривенном введении динамика Читать далее

Основные принципы терапии антибиотиками

При применении антибиотиков нужно соблюдать ряд условий. В связи с тем, что антибиотикотерапия относится к числу этиотропных методов лечения, одним из главных ее принципов является верифика­ция клинического и, по возможности, этиологического диа­гноза. К числу других принципов относятся: эффективности терапии и ранних выявлений побочных реак­ций; при неэффективности используемого антибиотика в течение 48 —72 ч химиотерапевтический препарат меняют. Устойчивость к антибиотикам. Чтобы лечение было эффектив­ным, препарат должен достигнуть мишени и изменить функцию микроорганизма. В основе резистентности микроорганизмов ле­жат три основных механизма: препятствие Читать далее

Синдром нейрогенной тахикардии

Это гипермо-тильный токсикоз, синдром коронарной недостаточности). Синд­ром характеризуется выраженной тахикардией, часто превышаю­щей 200 уд./мин. Частота сердцебиений не соответствует степени повышения температуры тела. Тахикардия сочетается с частым поверхностным дыханием, но показатель соотношения частота сердцебиений/частота дыхания (в норме около 4:1) повышается за счет увеличения частоты сердцебиений. Ребенок бледен, у него выявляется цианоз носогубного треугольника. При сохранении выраженной тахикардии свыше 12 ч появля­ются симптомы, указывающие на нарушение насосной функции сердечной мышцы: нитевидный пульс, низкое АД, резко сни­женный диурез (вплоть до анурии), увеличение размеров печени, отеки. Нарушение насосной Читать далее

Нарушение коагуляции при ГУС

Оно характеризуется повышением уровня протромботических веществ (тромбоцитактивирующего фактора, фактора Виллебранда, тромбоксана А2) и недостаточ­ностью антитромботических факторов (простагландина 12, тканевого активатора плазминогена и гепариноподобных молекул, ак­тивирующих антитромбин III). От масштаба распространенности внутрисосудистого сверты­вания крови в гломерулах зависит степень поражения почек. Вслед­ствие поражения почечных клубочков гломерулярная фильтрация снижается вплоть до формирования при массивном поражении клинической картины острой почечной недостаточности (ОПН). Особенностью иммунокомплексной формы ГУС является вов­лечение в патологический процесс не только капилляров, но и артериол и артерий, что проявляется Читать далее

Защитная реакция сердечно-сосудистой си­стемы

В ответ возникает в виде спазма мелких артерий и вен, происходит централи­зация системного кровообращения и постепенное выключение из циркуляции сосудов кожи, мышц, печени, приводящее к гипо­ксии тканей и функциональной недостаточности собственных ор­ганов детоксикации. Одновременно с этим возникает энергети­ческий дефицит клеток, препятствующий осуществлению фер­ментативных процессов, в клеточных мембранах активируются процессы перекисного окисления липидов. Это способствует вна­чале повышению проницаемости мембран клеток, а затем их раз­рушению. В клетках и внеклеточном пространстве нарастает кон­центрация метаболитов, ферментов, протеаз, усиливающих ката — болические процессы, Читать далее

Особенности бактериальных менингитов у новорожденных

Как правило, бактериальные менингиты у новорожденных характери­зуются внезапным началом с появления особого пронзительного крика. Обращают на себя внимание страдальческое выражение лица, изменение поведения (заторможенность, сопор, кома; реже — возбуждение). Полагают, что для менингита, вызванного грамположительными бактериями, характерны лихорадка и син­дром возбуждения, в то время как для менингита грамотрица — тельной этиологии — синдром угнетения и гипотермия. Дополни­тельными симптомами, указывающими на возможность бактери­ального менингита у новорожденного, являются гиперестезия, бо­лезненность при перкуссии головы или пальпации глазных Читать далее

Элиминация препаратов

Этого ряда происходит в основном путем клубочковой фильтрации. Большая часть выводится в неиз­мененном виде в течение суток, в основном в первые 12 ч. У всех препаратов Т/2 примерно равно 2 — 3 ч. После введения одной дозы 80 —90 % препарата выводится через почки, а остальная накапли­вается в тканях, откуда выводится гораздо медленнее (Ti/2 30 — 700 ч). Через 1 — 2 сут скорость элиминации препарата сравнива­ется со скоростью почечного клиренса. Из-за медленного выведе­ния из тканей аминогликозиды обнаруживаются в моче в течение 10 — 20 сут после прекращения приема препарата.

Побочные эффекты. Все аминогликозиды обладают нефро-, ото­и нейротоксичностью. Ототоксичность проявляется Читать далее

Местные патологические вакцинальные реак­ции

Персистирующая и генерализованная БЦЖ-инфекция про­является развитием остеитов (протекающих как костный туберку­лез), лимфаденитов (двух и более локализаций), подкожных ин­фильтратов. При генерализованной инфекции наблюдаются по­лиморфные клинические проявления. У лиц с первичными ком­бинированными иммунодефицитами возможен летальный исход. При развитии БЦЖ-инфекции проводят этиотропную терапию. При генерализованной БЦЖ-инфекции на 2 — 3 мес назначают изониазид или пиразинамид. При гнойном лимфадените делают пункцию пораженного лимфатического узла с удалением казеоз — ных масс и вводят стрептомицин или другие противотуберкулез­ные препараты в дозе, соответствующей Читать далее

Локтевые суставы

Они локализуются чаще на передних поверхностях голеней, во­круг коленных, голеностопных, , на тыльной поверхности стоп, реже на верхних конечностях и ягодицах, име­ют разную величину (от 0,5 до 6,0 см) и окраску. Первоначальный красный цвет с течением времени меняется на багровый, синева­то-желтый, зеленоватый, коричневый. При пальпации определя­ются болезненные, глубоко расположенные, нечетко ограничен­ные узлы, иногда сливающиеся между собой. Обратному разви­тию элементы подвергаются в течение 5—15 сут. У больных с рецидивами заболевания могут периодически появляться артралгии, поражение почек, изменения вегетатив­ной нервной системы. У ряда Читать далее