Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Диагностика

Круп IV стадии

Это— асфиксия. На этой стадии состояние больного крайне тяжелое. Беспокойство сменяется адинамией, ре­бенок как бы «успокаивается»: становится безучастным, сонли­вым. Кожные покровы приобретают серую окраску. Отмечается вы­раженная мышечная гипотония. Дыхание частое, поверхностное, без втяжения уступчивых мест. Тоны сердца глухие, появляется брадикардия, пульс слабый нитевидный. Артериальное давление не определяется. Зрачки широкие. Реакция на инъекции отсутствует. Развивается коматозное состояние, появляются судороги, непро­извольное мочеиспускание и дефекация. Смерть наступает от ас­фиксии. За рубежом для оценки степени тяжести крупа используется модифицированная шкала Уэстли Оценка степени тяжести крупа проводится по сумме Читать далее

Поражение дыхательных путей

Главными отличиями коклюша от других инфекций, сопровождающихся, являются стойкость кашля, отсутствие или слабая выраженность катаральных изменений со стороны верхних

дыхательных путей, скудные физикальные симптомы со стороны трахеобронхиального дерева и легких. В периоде спазматического кашля коклюш также дифференци­руют с ОРЗ, протекающими с обструктивным синдромом, тубер­кулезным бронхоаденитом, инородным телом бронхов, ларинго — спазмом при спазмофилии, реже — бронхиальной астмой, опухо­лями средостения. Наиболее трудно дифференцировать коклюш с паракоклю­шем — антропонозным заболеванием, вызываемым Bordetella parapertussis — неподвижной малоустойчивой во внешней среде грамотрицательной Читать далее

Эффект от ингаляции бронхолитиков

При отсутствии назна­чают ингаляционно ГКС (суспензия будесонида 0,5 —1,0 мг че­рез компрессионный небулайзер) или парентерально (преднизо — лон — 5 мг/кг в сутки внутримышечно, внутривенно; дексамета — зон — 1 мг/кг в сутки). Показаниями для назначения системных ГКС являются: При малопродуктивном кашле назначают отхаркивающие ле­карственные средства (препараты термопсиса, алтея), при нали­чии вязкой мокроты — муколитики (амброксола гидрохлорид). Мощными методами эвакуации мокроты являются постуральный дренаж (дренаж положением) и вибрационный массаж. Противо — кашлевые препараты противопоказаны. При картине «влажного легкого» могут использоваться антигистаминные препараты I по­коления и диуретические Читать далее

Коклюшный токсин

Он вместе с аденилатциклазой возбудителя способствует возникновению незавершенного фагоцитоза. Это обусловливает возможность присоединения вторичной инфекции и возникновения осложнений. Возбудитель коклюша имеет анти­гены, перекрестно реагирующие с тканью головного мозга, что лежит в основе актоиммунной энцефалопатии. У детей, умерших от коклюша, изменения обнаруживаются в средних и нижних дыхательных путях. Выявляется катаральное воспаление гортани, трахеи, бронхов, бронхиол, альвеол; в ряде случаев аналогичные изменения находят в верхних дыхательных путях. Нередко возникают перибронхит и перибронхиолит с явле­ниями продуктивного Читать далее

Подже­лудочная железа

У ряда больных в патологический процесс вовлекается. Их беспокоят тошнота, повторная рвота, общая слабость, жидкий стул. Дети предъявляют жалобы на приступооб­разные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в пояс­ницу или спину (возможно появление опоясывающей боли). При пальпации живота в месте проекции головки поджелудочной же­лезы боль усиливается. Выявить поражение поджелудочной желе­зы помогают повышение уровня диастазы мочи и УЗИ. Поражение почек связано с действием токсина. Частота и тя­жесть поражения пропорциональная тяжести заболевания. При поражении почек появляются протеинурия, цилиндрурия, лей — коцитурия, эритроцитурия а также повышается Читать далее

Высокая склон­ность к возникновению инфекционных заболеваний

Отличительной чертой детей с экссудативно-катаральным и лимфатико-гипопластическим диатезом является, развитию нейротоксикоза, суперинфекции, затяжному и осложненному течению этих болезней. Более того, одни и те же заболевания, в частности острые респираторные, у детей с этими видами диате­зов протекают по-разному. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом склонны к частому возникновению и затяжному тече­нию указанных заболеваний, проявляющихся, как правило, ка­таром верхних дыхательных путей, в то время как у детей с экссу­дативно-катаральным диатезом аналогичные заболевания часто протекают с бронхообструктивным синдромом. Эти данные подтверждают значение Читать далее

Артрит и артралгии

Они могут возникнуть после введения краснушной вакцины; синдром врожденной краснухи, прерывание бе­ременности — при вакцинации беременных краснушной вакциной. Неспецифические поствакцинальные осложнения. Такие ослож­нения связаны прежде всего с  Самым тяжелым осложнением группы является анафилактичес­кий шок. При парентеральном попадании аллергена вакцины через несколько секунд или минут после короткого периода предвестни­ков (слабость, чувство страха, беспокойство) появляются гипере­мия кожи и зуд (прежде всего кистей, стоп, паховой области), чиханье, боли в животе, уртикарная сыпь, ангионевротический отек. Могут возникнуть и отек гортани, бронхо — и ларингообструкция. Читать далее

Группа линкозамидов

К группе линкозамидов относятся два антибиотика: линкомицин и клиндамицин. Механизм действия. Механизм действия препаратов этой груп­пы сходен с действием хлорамфеникола и макролидов. Они изби­рательно взаимодействуют с 50S-субъединицей бактериальных рибосом. Несмотря на разное строение, мишени связывания лин — козамидов, макролидов и хлорамфеникола очень близки, поэто­му при одновременном назначении эти препараты препятствуют связыванию. В связи с этим их не назначают вместе. Существует перекрестная устойчивость микроорганизмов к макролидам и лин- козамидам.

Спектр действия. К линкозамидам наиболее чувствительны грамположительные кокки, некоторые анаэробы, бактериоиды. Клиндамицин Читать далее

Патогенез и патоморфология

Основной патологический агент при Б+-ГУС — веротоксин, способный повреждать клетки эндотелия сосудов почек и голов­ного мозга. В системной циркуляции крови веротоксин быстро связывается с моноцитами и гранулоцитами. Присоединение ве — ротоксина к моноцитам вызывает высвобождение цитокинов, способствующих увеличению числа эндотелиальных рецепторов к данному токсину, а продуцируемые нейтрофилами активные фор­мы кислорода, протеолитические ферменты и медиаторы воспа­ления (ИЛ-1, ФНО) повреждают клеточные мембраны эндоте­лиальных клеток и эритроцитов. Эритроциты становятся более чувствительными к механической травме и легко разрушаются. Помимо этого благодаря развивающемуся патологическому Читать далее

Инфекционный токсикоз

Он чаще возникает у детей грудного и раннего возраста, что обусловлено существованием у них ряда морфофункциональных особенностей. Наиболее значимые из них: слабость биологических барьеров и низкая продукция им­муноглобулинов, интерферонов, пропердина, лизоцима, незавер­шенность фагоцитоза; это способствует легкому возникновению токсемии и генерализованных форм вирусных и бактериальных инфекций; физиологическая напряженность обменных процессов (обу­словленная интенсивностью роста на фоне низкого резерва в орга­низме белков, углеводов, энергетических веществ), что ставит внут­риклеточный гомеостаз в зависимость от ритмичности поступле­ния указанных веществ с кровью, Читать далее