Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Терапевтический лекарственный мониторинг

Поскольку аминогликозиды обладают выраженными побочны­ми эффектами, а их фармакокинетика нестабильна и зависит от целого ряда причин, необходим. Это особенно важно для пациентов с тяжелыми ин­фекциями и при наличии других факторов риска, усугубляющих токсическое действие.
Оценить кумуляцию препаратов можно несколькими спосо­бами. При традиционном введении определяют максимальную сывороточную концентрацию перед введением очередной дозы и через 30 мин после введения. Это позволяет определить, до­стигает ли антибиотик терапевтического уровня (для амикацина и стрептомицина 15 — 30 мкг/мл, для препаратов II поколения — 4—10 мкг/мл).

По минимальной терапевтической концентрации судят о накоплении препарата и риске токсического действия (для амикацина и стрептомицина 5 — 10 мкг/мл, для препаратов II по­коления — 1 — 2 мкг/мл).  Следить за сывороточной концентрацией следует и при одно­кратном введении аминогликозидов. Самым простым способом является определение сывороточной концентрации через 24 ч после введения. Купить левитру в Ростове: https://vkak.ru/levitra.php. Дозу корректируют таким образом, чтобы эта концент­рация была ниже порога токсического действия (для гентамицина и тобрамицина 1 — 2 мкг/мл). Однако эта методика имеет ряд не­достатков.

Наиболее точным способом метода оценки накопления препа­ратов в организме является двукратное определение сывороточ­ной концентрации с интервалом в несколько часов и расчетом клиренса антибиотика. Дозу в таком случае рассчитывают так, чтобы сывороточная концентрация находилась в заданных преде­лах. За сывороточной концентрацией аминогликозидов следует следить на протяжении всего курса лечения, особенно при нали­чии измененной функции почек.Купить препарат Лидокаин