Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Менингеальный синдром

Он диагностируется на основании жа­лоб и клинической картины, но основным методом диагностики является исследование ЦСЖ, получаемой путем люмбальной спин­номозговой пункции. Осуществляют люмбальную пункцию следующим образом: иглу (20 —22-го калибра) вводят по средней линии между остистыми отростками позвонков Lin—Lw или LIV— Lv (ориентиром служат гребни подвздошных костей). Пункцию необходимо проводить иглой с мандреном; жидкость следует выпускать медленно.

Цереброспинальную жидкость оценивают с момента ее по­лучения; учитывают давление, под которым она вытекает, цвет, прозрачность. В норме ЦСЖ вытекает редкими каплями, бесцвет­на, прозрачна. В дальнейшем ее исследуют в лаборатории, где про­водят микроскопию, посев на селективные питательные среды, бактериологическое исследование, микроскопию культуры, им­мунологические тесты (латекс-агглютинацию, встречный элект­рофорез, ПЦР). При менингитах выявляются следующие воспалительные из­менения: При наличии у ребенка менингеального синдрома дифферен­циальный диагноз проводится между менингитом и синдромом менингизма, кровоизлиянием в мозг, субарахноидальным крово­излиянием, опухолью головного мозга. Основным методом диф­ференциальной диагностики является исследование ЦСЖ. При менингизме у больных ликворное давление также повы­шено, но ЦСЖ всегда прозрачная, бесцветная, количество кле­ток и концентрация белка в норме или понижены («разбавлен­ный» ликвор). Характерна быстрая обратная динамика общемоз­говых и менингеальных симптомов (в течение 1 — 2 сут) на фоне проведения дегидратационной терапии.