Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Клиническая картина бактериальных менингитов

Она определяет­ся этиологией и возрастом больного. Менингококковый менингит. Заболевание встречается преиму­щественно у детей от 3 мес до 3 лет. При его возникновении у ребенка внезапно повышается температура тела, появляется по­вторная рвота, при объективном исследовании выявляется ме- нингеальный синдром; часто обнаруживаются признаки менин — гококкемии (см. подразд. 7.5). Нарушение сознания, судороги, оча­говые симптомы обычно отсутствуют. В ЦСЖ обнаруживают по­вышенную концентрацию белка (0,6 —4,0 г/л) и выраженный ней — трофильный плеоцитоз. Течение заболевания острое, и при сво­евременном назначении лечения у больных наблюдается относи­тельно быстрый регресс основных признаков; санация ЦСЖ про­исходит на 8 — 12-е сутки. Пневмококковый менингит. Заболевание чаще возникает у де­тей грудного возраста. При отсутствии первичного очага процесс, как правило, начинается подостро с постепенным нарастанием тяжести токсикоза. Пневмококковому менингиту могут предше­ствовать (или возникать одновременно с ним) острая пневмо­ния, трахеобронхит. При наличии первичного очага инфекции начало заболевания острое, бурное. В клинической картине отме­чается преобладание явлений менингоэнцефалита: характерно нарушение сознания, появление судорог, могут возникнуть ло­кальные симптомы за счет поражения глазодвигательных нервов и двигательных расстройств. Менингеальный синдром выражен умеренно и неполно. Характерно приглушение тонов сердца, уве­личение размеров печени, реже селезенки. В ЦСЖ выявляется зна­чительное повышение белка (до 0,9 —8,0 г/л), нередко сочетающе­еся с умеренно повышенным плеоцитозом (600—1 300 кл/мм3). Течение заболевания затяжное, волнообразное с чередованием пе­риодов улучшения и ухудшения. Санация ЦСЖ происходит на 14 — 30-е сутки от начала заболевания.