Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Лечение менингеального синдрома

Лечение синдрома нейрогенной тахикардии. При лечении этого состояния следует помнить, что оно обусловлено явлениями оте­ка-набухания мозга. В связи с этим с целью купирования нейро­генной тахикардии должны проводиться мероприятия, направ­ленные на борьбу с отеком-набуханием мозга, а также нейровеге — тативную блокаду (можно использовать натрий оксибат, хлор — промазин). При недостаточном эффекте назначают АТФ. Препа­ратами выбора являются сердечные гликозиды.

Независимо от вида препарата сердечные гликозиды оказыва­ют одинаковое действие на сердечную мышцу: увеличивают со­кратительную способность миокарда, удлиняют диастолу и понижают возбудимость проводящей системы сердца. Как средство экстренной помощи больным можно рекомендовать строфан­тин или коргликон. Оба препарата обладают слабовыраженной хронотропной активностью. Разовые дозы составляют: строфан­тин детям до 2 лет вводится в дозе 0,01 мг/кг, старше 2 лет — 0,007 мг/кг, коргликон соответственно — 0,013 и 0,01 мг/кг. Эф­фект часто достигается «на кончике иглы». Оба препарата вводятся внутривенно, что в условиях низкого АД и спавшихся сосудов часто бывает сделать достаточно сложно. В таких случаях можно воспользоваться дигоксином, который мож­но вводить внутривенно, внутримышечно и per os. Его доза рассчи­тывается следующим образом: вначале определяется доза насыще­ния из расчета 0,04 — 0,05 мг/кг, после чего вводится У3 этой дозы. Как правило, одного введения бывает достаточно, чтобы купиро­вать приступ тахикардии, обусловленный нейротоксикозом.

Лечение гипервентиляционного синдрома. Лечение начинается с проведения нейровегетативной блокады, которая особенно эф­фективна на ранних стадиях этого синдрома. Для оптимизации легочной гемодинамики показаны препараты, улучшающие рео­логические свойства крови (реополиглюкин до 10 мл/кг в сутки) и предупреждающие агрегацию тромбоцитов (дипиридамол, пен — токсифиллин) и тромбообразование (гепарин до 200 — 300 ЕД/кг в сутки в 4 —6 приемов). На поздних стадиях гипервентиляцион — ного синдрома показана Кислородотерапия с использованием спон­танного дыхания под повышенным давлением.