Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Коклюш у детей 1-го года жизни

Течение коклюша у детей грудного возраста имеет существенные отличия от течения болез­ни у детей более старшего возраста. Во-первых, у грудных детей наблюдается иная длительность периодов заболевания: инкубаци­онный и катаральный периоды укорочены (инкубационный — до 4— 5 дней, катаральный — до 1 недели), период спазматического кашля удлинен (до 2 — 3 мес). Во-вторых, у них во время кашля от­сутствуют репризы. Кашель заканчивается апноэ, во время которого нередко возникают судороги (рис. 8, б цв. вклейки). Причиной судо­рог являются гипоксемия и гипоксия, возникающие в результате расстройства газообмена во время апноэ. Коклюш у детей 1-го года жизни часто осложняется бронхитом и пневмонией.

Критерии тяжести. Типичный коклюш может протекать в лег­кой, среднетяжелой и тяжелой формах. Критериями тяжести яв­ляются частота спазматического кашля в течение суток и число кашлевых толчков или реприз в течение одного приступа. При легкой форме приступы кашля непродолжительные (3 —5 кашлевых толчков) и возникают не более 10—15 раз в сутки. Общее состояние детей не нарушено, рвота бывает редко. При среднетяжелой форме число кашлевых толчков достигает 10, количество приступов — 20 — 25. Приступ спазматического каш­ля заканчивается рвотой. При тяжелой форме количество кашлевых толчков или реприз более 10, количество приступов достигает 40 — 50 и более. При­ступы кашля протекают с общим цианозом, нарушением дыха­ния вплоть до апноэ. Общее состояние резко нарушено. Осложнения. При коклюше осложнения могут быть обусловле­ны как основным заболеванием, так и аутоиммунным процессом или суперинфекцией.