Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Глюкокортикостероиды

Это — кортизол или кортикостерон — об­ладают рядом адаптивных эффектов. Гиперпродукция Глюкокор — тикоидные гормонов вызывает усиление глюконеогенеза и сни­жение утилизации глюкозы на периферии, обеспечивая легкодо­ступный источник энергии для реакций адаптации. Одновремен­но с этим возникает ускоренная утилизация аминокислот, за счет чего подавляется синтез белка. Однако провоспалительные цито­кины (ИЛ-1, ФНОа) в целях обеспечения антителогенеза и син­теза белков острой фазы «направляют» поток пластических и энер­гетических субстратов (аминокислот и глюкозы) в костный мозг, лимфоидную ткань и печень. Это сопровождается перераспреде­лением метаболических ресурсов в пользу наиболее активных уча­стников ответа острой фазы на антигенную нагрузку. За счет синхронно развивающегося минералокортикоидной) эффекта ГКС способствуют повышению артериального давления (АД). Одновременно происходит усиление симпатических влия­ний. Глюкокортикостероиды участвуют также в регуляции про­дукции КСФ и приводят к развитию эозинопении, лимфоцито — пении и нейтрофилии («стрессовая кровь»). Включение стресса в механизм ответа острой фазы, с одной стороны, уменьшает вы­раженность вторичного повреждения, а с другой — повышает ре­зистентность организма к последствиям повреждения. Кортико­стероиды уменьшают экспрессию генов цитокинов, что является важным механизмом их противовоспалительного действия по са­моограничению системной воспалительной реакции. Другими сло­вами, стресс опосредованно удерживает острофазную реакцию от проявления чрезмерности. Вместе с тем в условиях развития стресса (в том числе и ин­фекционного) при значительной активизации синтеза глюко — и минералкортикоидов, катехоламинов могут выявляться признаки высокой функциональной активности гипофиза и коры надпо­чечников, достигающей в ряде случаев грани истощения. В част­ности, у детей отчетливо выявляется прямая зависимость между степенью снижения глюкокортикоидной активности коры надпо­чечников и тяжестью и длительностью инфекционной болезни.