Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Круп IV стадии

Это— асфиксия. На этой стадии состояние больного крайне тяжелое. Беспокойство сменяется адинамией, ре­бенок как бы «успокаивается»: становится безучастным, сонли­вым. Кожные покровы приобретают серую окраску. Отмечается вы­раженная мышечная гипотония. Дыхание частое, поверхностное, без втяжения уступчивых мест. Тоны сердца глухие, появляется брадикардия, пульс слабый нитевидный. Артериальное давление не определяется. Зрачки широкие. Реакция на инъекции отсутствует. Развивается коматозное состояние, появляются судороги, непро­извольное мочеиспускание и дефекация. Смерть наступает от ас­фиксии. За рубежом для оценки степени тяжести крупа используется модифицированная шкала Уэстли Оценка степени тяжести крупа проводится по сумме баллов: 0 —2 — лег­кая степень тяжести крупа, от 3 до 5 баллов — средняя, 6 и более — тяжелая. При тяжелой степени крупа больной нуждается в госпи­тализации. Дифтерийный круп развивается постепенно. В случае естествен­ного течения (т.е. при отсутствии проведения лечения) происхо­дит последовательная смена стадий с прогрессирующим нараста­нием удушья: I стадия — крупозного кашля, II стадия — стеноза, III стадия — асфиксии. На I стадии при небольшом нарушении общего состояния у больного появляются сухой кашель и осиплость голоса. Постепен­но кашель становится приступообразным, лающим, голос — хрипловатым, сиплым. На II с тадии ведущими симптомами являются затруднен­ное шумное стенотическое дыхание и нарастающее втяжение мышц грудной клетки при дыхании. Дифтерийный круп III стадии соответствует ГУстадии крупа при ОРВИ.