Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Поражение дыхательных путей

Главными отличиями коклюша от других инфекций, сопровождающихся, являются стойкость кашля, отсутствие или слабая выраженность катаральных изменений со стороны верхних

дыхательных путей, скудные физикальные симптомы со стороны трахеобронхиального дерева и легких. В периоде спазматического кашля коклюш также дифференци­руют с ОРЗ, протекающими с обструктивным синдромом, тубер­кулезным бронхоаденитом, инородным телом бронхов, ларинго — спазмом при спазмофилии, реже — бронхиальной астмой, опухо­лями средостения. Наиболее трудно дифференцировать коклюш с паракоклю­шем — антропонозным заболеванием, вызываемым Bordetella parapertussis — неподвижной малоустойчивой во внешней среде грамотрицательной палочкой, морфологически сходной с возбу­дителем коклюша, но отличающейся меньшей требовательностью к питательным средам, другой формой колоний и антигенной структурой При паракоклюше, как и при коклюше, механизм передачи инфекции аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный, восприимчивость людей высокая. Патогенез заболевания аналоги­чен коклюшу. Типичный вариант течения паракоклюша имеет те же периоды болезни, как коклюш: инкубационный, катаральный, период спазматического кашля и разрешения, и проявляется как легкая форма коклюша. Дифференциальная диагностика между коклюшем и паракок­люшем основана на лабораторных методах исследования: бакте­риологическом (выделении того или иного возбудителя), РА, РСК, РНГА. Важным дифференциально-диагностическим признаком является отсутствие высокого лимфоцитоза при паракоклюше, поскольку В. parapertussis не продуцирует лимфоцитозстимули — рующий токсин. Госпитализацию больных осуществляют по клиническим и эпи­демиологическим показаниям. В стационар направляют больных с осложненной формой коклюша, детей до возраста 2 года, боль­ных, проживающих в неблагоприятных условиях. По эпидемиоло­гическим показаниям госпитализации подлежат дети из семей, в которых есть дети грудного возраста, и из общежитий, где есть дети, не болевшие коклюшем.