Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Эффект от ингаляции бронхолитиков

При отсутствии назна­чают ингаляционно ГКС (суспензия будесонида 0,5 —1,0 мг че­рез компрессионный небулайзер) или парентерально (преднизо — лон — 5 мг/кг в сутки внутримышечно, внутривенно; дексамета — зон — 1 мг/кг в сутки). Показаниями для назначения системных ГКС являются: При малопродуктивном кашле назначают отхаркивающие ле­карственные средства (препараты термопсиса, алтея), при нали­чии вязкой мокроты — муколитики (амброксола гидрохлорид). Мощными методами эвакуации мокроты являются постуральный дренаж (дренаж положением) и вибрационный массаж. Противо — кашлевые препараты противопоказаны. При картине «влажного легкого» могут использоваться антигистаминные препараты I по­коления и диуретические средства. Антибактериальная терапия проводится при подозрении на пневмонию. Лечение РОБ в периоде рецидива и обострения ХБсО анало­гично терапии, проводимой детям с ООБ. При ХБсО из бронхо­спазмолитических средств более эффективны М-холинолитики (ипратропия бромид). В периоде между эпизодами БОС пациентам с РОБ показана базисная терапия, аналогичная таковой при брон­хиальной астме: ингаляционная терапия кромонами (кромогли — кат натрия, недокромил натрия) курсом на 4 —6 мес, ингаляци­онными ГКС (Флутиказон и др.) курсом от 3 мес. Необходимо проводить лечение персистирующим инфекций (микоплазмоза, хла- мидиоза). В комплекс терапии этих заболеваний целесообразно включать иммунокорректоры (препараты интерферона, тимуса, бактериальных лизатов). При лечении ХБсО рекомендуется дли­тельная базисная терапия ингаляционными ГКС. Прогноз При БОС, ассоциированным с острым инфекционным про­цессом, прогноз для жизни у большинства детей благоприятный. Прогноз более серьезен при бронхолите. По данным статистики США из 10 — 20% младенцев, которые перенесли острый брон- хиолит, у 1 % формируется хронический бронхиолит. Летальность у младенцев, не имеющих неблагоприятного преморбидного фона, не превышает 0,1 %, но 18 % детей с врожденными пороками сер­дца и 37 % детей с бронхолегочной дисплазией умирают от остро­го бронхиолита.