Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Гидрокортизон

Начиная со 2-х суток вводят внутримышечно по 50 — 100 мг/сут в 2 — 3 приема. При врожденной дисфункции коры надпочечников необходимо дополнительно назначать минералкортикоиды — дезоксикортикостерона ацетат в дозе 1 — 5 мг 1 раз в сутки, который начинают вводить начиная со 2-х суток. В дальнейшем при отсутствии клинических и лабораторных признаков ОНН дозу ГКС снижают на 30 — 50% с одновремен­ным снижением кратности инъекций каждые 2 — 3-е суток до под­держивающей дозы. В последующем больных переводят на прием лекарственных средств внутрь в эквивалентных дозах.

При ОНН, возникшей на почве кровоизлияния в надпочеч­ники (синдром Уотерхауса —Фридериксена), и тимомегалии де­фицита минералокортикоидов, как правило, не возникает, в свя­зи с чем ГКС используют только в момент шока и артериальной гипотонии в течение 1 — 3 сут, а минералокортикоиды не при­меняют. При синдроме ОНН прогноз серьезен, но своевременное адек­ватное лечение компенсирует нарушенные функции. Синдром Рея — токсическая энцефалопатия с острой пече­ночной недостаточностью и жировой дегенерацией внутренних органов. У детей и подростков до 18 лет синдром Рея возникает с частотой до 6 случаев на 100 ООО детей. Большинство больных — представители европеоидной расы, а половина заболевших до 1 года — негроидной. Синдром Рея чаще развивается при гриппе В и ветряной оспе, реже — при парагриппе, эпидемическом паротите, энтеровирус — ной, герпетической, PC-вирусной инфекциях.