Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Воспаление сопровождается развитием внутричерепной гипер­тензии и отеком мозга

С повреждением мозговой ткани. Усилен­ное ликворообразование в желудочках головного мозга является компенсаторной реакцией на воспаление. Ликвор может «отмы­вать» от возбудителей участки поражения. Однако это приводит к развитию гипертензионно-гидроцефального синдрома, с которым связываются основные проявления заболевания. Расширение ликворных пространств и сдавление тканей мозга способствует ухудшению перфузии, возникновению гипоксии, выходу жидкости и электролитов из сосудистого русла с развити­ем отека головного мозга. В результате нарушения метаболизма головного мозга повышается уровень лактата и снижается уровень глюкозы, происходит переход на анаэробный гликолиз. При ме­нингите у детей на 30 % снижается мозговой кровоток. Причиной снижения кровотока является не только расширение сосудов и их сдавление, но и церебральный васкулит, инфаркты. Внутричереп­ная гипертензия не только снижает перфузионное давление, но и может вызвать вклинение головного мозга. Наиболее опасным яв­ляется паренхиматозное повреждение мозга — энцефалит.

При обратном развитии воспалительного процесса патологи­ческий экссудат рассасывается.

Патогенетически для бактериального гнойного менингита ха­рактерна вся серия событий с максимальным проявлением па­тологического действия воспаления. При серозном менингите в большей степени имеют место ликворно-динамические нару­шения. Схема патогенеза первичного бактериального менинги­та, обусловленного наиболее частыми возбудителями (менин­гококком, пневмококком, гемофильной палочкой), показана на  При патоморфологическом исследовании воспалительный вы­пот в мозговых оболочках бывает заметнее всего на основании мозга. Он скапливается на нижнебоковой поверхности варолиева моста, мозжечка и продолговатого мозга, т.е. в области располо­жения наиболее крупных субарахноидальных ликвороносных вме­стилищ. Большие скопления экссудата могут находиться в области лобно-теменно-височных долей полушарий большого мозга. Экс­судат можно обнаружить и в спинальных оболочках, где воспали­тельные изменения появляются на 1 — 2 сут позже.