Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Острый бронхиолит

Он имеет те же проявления, что и ООБ, но наряду с более выраженным тахипноэ свистящее дыхание непо­стоянно, тахикардия не коррелирует с высотой температуры тела, а аускультативная картина в легких дополняется наличием крепи­тации и ослаблением дыхания. Зарубежные специалисты считают, что большинство ранее здоровых детей переносят бронхиолит в легкой и среднетяже­лой форме. Они полагают, что через 48 — 72 ч после начала за­болевания у детей происходит спонтанное клиническое выздо­ровление. Однако и в условиях доброкачественного течения мор­фологическое восстановление бронхиальной проходимости обычно происходит только к 10— 14-м суткам от начала прояв­лений БОС на фоне ОРЗ. Вместе с тем встречается тяжелое течение бронхиолита. К фак­торам риска такого течения относятся возраст (1-е месяцы жиз­ни), недоношенность, сопутствующие заболевания легких (брон­холегочная дисплазия, Муковисцидоз) и сердца (врожденные по­роки сердца, кардиты), иммунодефицитные состояния. Тяжелое течение бронхиолита, указывающее на угрозу облитерирующего бронхиолита, характеризуется выраженной интоксикацией, ли­хорадкой, одышкой, дыхательной недостаточностью. Аускульта — тивно отмечается ослабление дыхания, рентгенографически выяв­ляется картина «ватного легкого». Характерно усиление дыхатель­ной недостаточности после короткого улучшения.  дели вновь появляются хрипы, свистящий выдох. Бронхообструк­ция носит затяжной волнообразный характер, ее клинические проявления сохраняются месяцами (в среднем до 7 мес). Стойкое сохранение симптомов бронхообструкции и «локализация» хри­пов после нормализации температуры указывают на формирова­ние ХБсО.

Тяжелое течение бронхиолита можно прогнозировать на осно­вании ряда клинических признаков (табл. 6.1). Степень тяжести определяется по сумме баллов: при сумме, равной 3, тяжелое те­чение процесса прогнозируется в 80 %.