Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Органы у боль­ного ребенка

Данные объективного исследования отдельных с инфекционным заболеванием следует сопоставить с возрастными топографическими границами этих органов в нор­ме. Прежде всего это касается проекции границ сердца на перед­ней поверхности грудной клетки и нижнего края печени. Не сле­дует забывать, что у детей границы относительной тупости серд­ца иные, чем у взрослых, а нижний край печени у здоровых детей до 3 лет по срединно-ключичной линии выступает на 2,0 см ниже края реберной дуги, у детей до 7 лет — на 1,0 см. Помимо этого истинное увеличение печени может симулироваться ее смещени­ем эмфизематозным правым легким. Дополнительную помощь в диагностике инфекционного забо­левания оказывают неспецифические методы лабораторной диа­гностики. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейко­цитарной формулы влево, высокий уровень С-реактивного белка, серомукоида, прокальцитонина будут свидетельствовать о бакте­риальной инфекции. При наличии у больного характерных для ин­фекционного заболевания симптомов нужно искать очаг инфек­ции. Лабораторные исследования на этом этапе диагностики носят вспомогательный характер, хотя и могут иметь важное значение, например, при проведении дифференциальной диагностики между вирусными гепатитами и гемолитическими анемиями, инфекци­онными и онкогематологическими заболеваниями. Второй этап предусматривает выдвижение версии об этиоло­гии заболевания на основании клинико-анамнестических данных и результатов неспецифических методов лабораторно-инструмен­тальных исследований. Помощь приносят знания о патогномоничных симптомах и синдромах инфекционных заболеваний, наибо­лее полно выраженных в разгар болезни. Третий этап предусматривает уточнение этиологии заболева­ния с помощью лабораторных методов. Если она ясна по данным эпидемиологического анамнеза и клинической картине, то до­полнительные лабораторные исследования проводить не обяза­тельно; но если от результатов зависят необходимость разобще­ния и лечение, то их проведение показано.