Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Основные принципы терапии антибиотиками

При применении антибиотиков нужно соблюдать ряд условий. В связи с тем, что антибиотикотерапия относится к числу этиотропных методов лечения, одним из главных ее принципов является верифика­ция клинического и, по возможности, этиологического диа­гноза. К числу других принципов относятся: эффективности терапии и ранних выявлений побочных реак­ций; при неэффективности используемого антибиотика в течение 48 —72 ч химиотерапевтический препарат меняют. Устойчивость к антибиотикам. Чтобы лечение было эффектив­ным, препарат должен достигнуть мишени и изменить функцию микроорганизма. В основе резистентности микроорганизмов ле­жат три основных механизма: препятствие на пути к мишени, инак­тивация антибиотика или нарушение его превращения в актив­ную форму, изменение мишени связывания. Препятствие на пути к мишени. Как известно, крупные по­лярные молекулы не в состоянии проникнуть через наружную мембрану грамотрицательных микроорганизмов. Небольшие по­лярные молекулы проходят через поры наружной мембраны, об­разованные белками поринами. Отсутствие, утрата или модифи­кация этих белков ограничивает или полностью прекращает по­ступление антибиотиков в клетку. Если лекарственное средство поступает в клетку путем активного транспорта, то резистент­ность может возникнуть в результате изменения этого вида транс­порта. Помимо этого бактерии могут активно выводить антибио­тик из клетки путем активного транспорта (эффлюкс). Таким об­разом, например, обеспечивается устойчивость к тетрациклинам и р-лактамным антибиотикам.