Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Осложнением тяжелой дегидратации

Оно может явиться ОПН. Ее профилактика заключается в своевременной и адекватной кор­рекции водно-солевого обмена глюкозо-солевыми растворами и улучшении реологических свойств крови такими препаратами, как реополиглюкин (10 мл на 1 кг массы тела в сутки), азаметония бромид, пентоксифиллин, дипиридамол, глюкозо-лидокаиновая смесь. При развитии анурии используют методы экстракорпораль­ной детоксикации. Диетотерапия (см. также подразд. 7.7). Общий суточный объем пищи уменьшается при эксикозе I и II степени на х/3 или х/2 возрастной нормы, при эксикозе III степени — до 1/2 и менее. Недостающий объем жидкости заменяется солевыми растворами, водой. Режим кормления при эксикозе I степени не меняется, при эксикозе II степени количество кормлений увеличивается до раз в сутки; при эксикозе III степени — до 10 раз. При хорошей моторно-эвакуаторной функции ЖКТ (отсутствие срыгиваний, застоя пищи и вздутия живота) объем кормлений увеличивается до 100 мл ежесуточно. Обычно объем пищи достигает нормально­го к 3—5-м суткам. После этого можно расширять диету.

При низкой толерантности к получаемому объему детей пере­водят на капельное введение грудного молока (или смеси) в же­лудок через зонд, а при сохранении пареза кишечника — на транс­пилорический метод кормления (конец зонда располагается в на­чале двенадцатиперстной кишки). Желательно использовать двух-просветный зонд, позволяющий отсасывать желудочное содержи­мое. Эффективность зондового питания повышается при добавле­нии внутрь ферментных препаратов, а также в сочетании с гипер — барической оксигенацией или активной детоксикацией (плазма — ферез). Одновременно для стимуляции перистальтики можно на­значить метоклопрамид