Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Синдром нейрогенной тахикардии

Это гипермо-тильный токсикоз, синдром коронарной недостаточности). Синд­ром характеризуется выраженной тахикардией, часто превышаю­щей 200 уд./мин. Частота сердцебиений не соответствует степени повышения температуры тела. Тахикардия сочетается с частым поверхностным дыханием, но показатель соотношения частота сердцебиений/частота дыхания (в норме около 4:1) повышается за счет увеличения частоты сердцебиений. Ребенок бледен, у него выявляется цианоз носогубного треугольника. При сохранении выраженной тахикардии свыше 12 ч появля­ются симптомы, указывающие на нарушение насосной функции сердечной мышцы: нитевидный пульс, низкое АД, резко сни­женный диурез (вплоть до анурии), увеличение размеров печени, отеки. Нарушение насосной функции сердца сопровождается сла­бым наполнением коронарных артерий. Это приводит к появле­нию симптомов ишемии миокарда, в том числе болевым ощуще­ниям в области сердца, в силу чего пациент может быть очень беспокоен. В последующем возбуждение сменяется заторможенно­стью или сомнолентностью. На ЭКГ регистрируется синусовая тахикардия. При развитии гипоксии миокарда появляются депрессия сегмента ST, отрица­тельные зубцы Т. Тахикардия сменяется брадикардией. При отсут­ствии помощи синдром завершается развитием кардиогенного шока. Г ипервентиляционный синдром. Клиническая картина данного син­дрома характеризуется тахипноэ (частота дыхания более 80 в 1 мин), одышкой с участием в акте дыхания вспомогательной мускулату­ры грудной клетки, беспокойством, нарастающим цианозом. При аускультации легких дыхание поверхностное, ослаблено в ниж­них отделах. Ослабление дыхания отражает развитие интерстици­ального отека. На рентгенограмме органов грудной клетки отме­чаются признаки интерстициального отека легких: усиление со­судистого рисунка, появление негомогенных очагово-подобных теней. При оценке газового состава крови выявляются признаки гипоксемии — парциальное давление кислорода может быть ниже 60 мм рт. ст.

Диагностика