Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Анемический синдром

У больных развивается остро и характеризуется бледностью, желтушной окраской кожных покро­вов, слизистых оболочек, склер. Вследствие тромбоцитопении в клинической картине появля­ется геморрагический синдром в виде полиморфных вы­сыпаний — от петехий до обширных экхимозов; могут возникать носовые кровотечения.  имеет особенности. В связи с большой потерей жидкости со стулом и путем перспирации при олигурической стадии ГУС наблюдается парадоксальная ситуация: у больных имеет место внеклеточная гипогидратация при нали­чии внутриклеточного отека. Для этой стадии болезни характерна гиперазотемия. У некоторых больных выявляется гиперволемия, обусловленная либо поздней диагностикой ОПН, либо неконт­ролируемой Инфузионной терапией.

Тяжесть и длительность олигурической стадии зависят от глуби­ны поражения почек и темпа регенерации клеток канальцевого эпи­телия. При благоприятном течении в последующем возникает поли — урическая стадия, продолжающаяся в течение 3 — 4 недель. Гипер­азотемия исчезает к концу 1-й недели полиурической стадии. Неврологические нарушения выявляются у половины детей с ГУС и отличаются большим разнообразием. У больных могут быть мышечные подергивания, гиперрефлексия, судороги, сопор, кома, Децеребрационная ригидность, гемипарезы. Появление этих сим­птомов указывает на необходимость экстренного применения ге­модиализа. Менингеальный синдром у больных ГУС, как прави­ло, отсутствует. В то же время у части больных с гиперрефлексией и миотонией выявляется ригидность затылочных мышц и поло­жительный симптом Кернига. На энцефалограмме (ЭЭГ) наблю­даются диффузное снижение амплитуды волн или перемежающи­еся пароксизмы сниженной активности и локальные изменения.