Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Шок

Это — типовой процесс, разви­вающийся по фазам и возникающий вследствие расстройств ней — рогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействи­ями. При шоке резко уменьшается кровоснабжение тканей, не­пропорциональное уровню обменных процессов, возникают ги­поксия и угнетение функций организма, т.е. шок — это остро развивающаяся недостаточность кровообращения жизненно важ­ных органов с последующим развитием гипоксии тканей. Шок проявляется клиническим синдромом, характеризующимся в наи­более типичной для него фазе эмоциональной заторможенностью, гиподинамией, гипорефлексией, гипотермией, артериальной ги­потензией, тахикардией, диспноэ, олигурией.

С биохимической точки зрения шок можно характеризовать как процесс нарушения обмена веществ на уровне клетки. В результа­те формируется картина множественных органных поражений раз­ной степени выраженности вплоть до необратимых. Согласно патофизиологической классификации шок подраз­деляется на распределительный, гиповолемический и кардиогенный. Распределительный шок включает состояния патологическо­го распределения сосудистого объема вследствие расширения со­судов. К данному виду шока могут привести перегревание, травма спинного мозга, анафилаксия, случайный прием и передозиров­ка вазодилататоров, а при инфекционных заболеваниях — сепсис. Гиповолемический шок характеризуется снижением ударного объема сердца вследствие патологически низкого объема цирку­лирующей крови (ОЦК). Гиповолемия является наиболее частой причиной шока у детей. Она может быть обусловлена кровопоте — рей, рвотой и(или) диареей. Кардиогенный шок обусловливается недостаточной насосной функцией сердца. Поскольку у детей поддержание достаточного минутного объема кровообращения в большой степени зависит от частоты сердечных сокращений, то состояния, протекающие с брадикардией, могут привести к данному виду шока. Кардиоген — ный шок может явиться следствием врожденных пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий.