Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Перестройка метаболизма при развитии ответа острой фазы

В целом зависит не только от действия цитокинов, но и от актива­ции симпатической нервной системы и стрессорных нейроэндо­кринных механизмов. При развитии ответа острой фазы возраста­ет продукция катехоламинов, ГКС, вазопрессина, глюкагона и усиливается их действие. Стимулируют же симпатоадреналовую и кортикостероидную активность цитокины. Глюкокортикостероиды являются мощными ингибиторами экспрессии генов интерлейки­нов и синтеза метаболитов арахидоновой кислоты, в результате действия которых сдерживаются ответ острой фазы и воспаление. Стресс (общий адаптационный синдром). Стресс — это неспе­цифический общий мобилизационный ответ целостного организ­ма, осуществляемый при участии нейроэндокринной системы и сопровождающийся ее активацией на любой раздражитель (стрес­сор), угрожающий гомеостазу. Механизм развития стресса при инфекционных болезнях у детей связывают со стимуляцией меди­аторами ответа острой фазы, прежде всего ИЛ-1 и ФНОа-рецеп — торов, экспрессированных на клетках гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и половых желез. В процессе развития стресса сти­муляция надгипофизарных отделов нервной системы вызывает уси­ление образования рилизинг-факторов различных гормонов в ги­поталамусе. Гипоталамус в свою очередь стимулирует секрецию АКТГ, тиреотропного гормона (ТТГ), соматотропного гормона (СТГ) передней долей гипофиза. Это повышает продукцию глю­кокортикостероидных гормонов и катехоламинов надпочечника­ми, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) щитовидной железой. Более сильным активатором выброса кортикостероидов, чем ФНОа или ИЛ-1а, является ИЛ-1(3. При инфекциях, однако, возможен внегипофизарный меха­низм развития стресса. Антигенная стимуляция является единствен­ным видом стрессора, при котором ответ надпочечников и после­дующая перестройка метаболизма возникают в эксперименте даже при удаленном гипофизе. Это указывает на важную роль иммуно­логических адренотропных сигналов в развитии стресса.