Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы

Оно про­являются приглушенностью тонов сердца, тахикардией, экстра — систолией. На верхушке сердца иногда выслушивается систоли­ческий шум. Степень поражения миокарда соответствует выражен­ности гиперкалиемии. Артериальное давление, сниженное в про­дромальном периоде, за 2 — 3 сут до появления выраженных кли­нических симптомов повышается вплоть до артериальной гипер­тензии. Стойкая артериальная гипертензия является неблагопри­ятным признаком. Вместе с метаболическими нарушениями она способна привести к сердечной недостаточности. Соответственно тяжести метаболических расстройств и аци­доза у больных появляется одышка. Над легкими выслушиваются жесткое дыхание, реже — мелкопузырчатые хрипы. Осложнени­ем гипергидратации является отек легких. Рентгенологически в таком случае выявляется затемнение прикорневой зоны в виде силуэта бабочки со свободной от затемнения периферической зоны. Основным синдромом легочной недостаточности почти у всех больных ГУС, поступающих на лечение с внеклеточной ги­пергидратацией, является синдром «ригидного легкого». Он про­является интерстициальным отеком, требующим поведения ИВЛ. Восстановительный период характеризуется постепенным вос­становлением нарушенных функций организма. Диагноз основывается на характерной клинической картине, развившейся на фоне острой кишечной или респираторной ин­фекции, выявлении признаков ДВС-синдрома, внутрисосудистого гемолиза, тромбоцитопении, признаков ОПН. При вери­фикации ГУС большую помощь оказывают результаты дополни­тельных методов исследования. Изменения периферической крови зависят от периода заболевания и компенсаторных возможнос­тей организма. В острый период выявляется выраженная анемия (чаще нормохромного характера). Концентрация гемоглобина в крови снижается до 60 — 80 г/л, иногда доходит до критических показателей — 30 — 40 г/л. Выявляются анизоцитоз и полихрома — тофилия эритроцитов, компенсаторно увеличивается количество ретикулоцитов. Эритроциты приобретают искаженные фрагменти­рованные формы в виде палочек, треугольников, дисков яичной скорлупы с фестончатыми краями. Осмотическая и механическая стойкость эритроцитов нормальны. Количество лейкоцитов, как правило, повышено до (20 • 109/л) — (60 • 109/л), характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево; количество тромбоцитов снижено.