Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Дифтерия носа

В условиях интенсивной циркуляции токси — генных штаммов С. diphtheriae среди населения, обусловленной недостаточной специфической профилактикой заболевания, раз­витию кожной формы способствуют повреждения эпителиально­го покрова. Диагностику необходимо осуществлять в максимально ранние сроки, еще до получения лабораторного подтверждения, так как поздняя диагностика ведет к безуспешности серотерапии, ухуд­шает прогноз и снижает эффективность противоэпидемических мероприятий. Затруднения в ранней диагностике заболевания воз­никают из-за сходства проявлений дифтерии с симптомами ангин, крупа недифтерийной этиологии, ринита. В диагностике заболева­ния большое значение имеет уточнение эпидемической обстанов­ки. Следует также обращать внимание на проявления интоксика­ции, выраженную бледность кожных покровов (сохраняющуюся даже при высокой температуре тела), увеличение углочелюстных лимфатических узлов. Основным клиническим симптомом дифтерии является нали­чие фибринозной пленки в месте инокуляции коринебактерий. Налеты принимают характерный вид только на 2 —3-й сутки от начала заболевания, но при бурном развитии процесса это может произойти и в течение нескольких часов. Основным критерием в диагностике дифтерийного крупа является прогрессирующее на­растание симптомов стеноза гортани. Важным диагностическим признаком дифтерии является ха­рактер температурной реакции. При локализованных формах за­болевания температура тела субфебрильная, при токсических до­стигает 39 °С и выше. Наблюдается четкая зависимость между вы­раженностью местных проявлений, степенью интоксикации и, соответственно, сроками возникновения и тяжестью специфиче­ских осложнений. Подтверждением диагноза может служить об­ратная динамика процесса. Введение антитоксической сыворотки быстро (обычно в течение нескольких часов) приводит к умень­шению налетов, отека подкожной клетчатки (при токсических формах), уменьшению стенотических явлений (при дифтерии дыхательных путей).