Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Защитная реакция сердечно-сосудистой си­стемы

В ответ возникает в виде спазма мелких артерий и вен, происходит централи­зация системного кровообращения и постепенное выключение из циркуляции сосудов кожи, мышц, печени, приводящее к гипо­ксии тканей и функциональной недостаточности собственных ор­ганов детоксикации. Одновременно с этим возникает энергети­ческий дефицит клеток, препятствующий осуществлению фер­ментативных процессов, в клеточных мембранах активируются процессы перекисного окисления липидов. Это способствует вна­чале повышению проницаемости мембран клеток, а затем их раз­рушению. В клетках и внеклеточном пространстве нарастает кон­центрация метаболитов, ферментов, протеаз, усиливающих ката — болические процессы, а также накапливаются ионы водорода, что способствует развитию метаболического ацидоза. На фоне проводимой регидратации состояние больных может ухудшаться, поскольку при увеличении ОЦП и восстановлении крово — и лимфообращения из ишемизированных ранее тканей в системный кровоток попадает большое количество накопивших­ся продуктов распада клеток. Патоморфологические изменения при этом состоянии крайне скудны. Выявляются дегенеративные изменения в стенках капилляров, печени и почках. В капиллярах выявляются стазы, микротромбозы. При молниеносном течении обнаруживают серозное воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Часто выявляются отек мозга и дегенеративные изменения нервных клеток. На поздних стадиях выявляются признаки септического процесса. Клиническая картина во многом определяется степенью обез­воживания (рис. 2 цв. вклейки). Выделяют три степени дегидрата­ции: легкую, среднюю и тяжелую. Наиболее частые признаки это­го состояния приведены в  Помимо степени обезвоживания токсикоз с эксикозом класси­фицируют в зависимости от типа дегидратации, который опреде­ляется уровнем натрия во внеклеточной жидкости. Выделяют изо­тоническую, гипотоническую и гипертоническую дегидратацию. При изотонической дегидратации (встречается у 3/4 детей, страдающих токсикозом с эксикозом) содержание натрия в плаз­ме крови нормальное (135 — 145 ммоль/л). При этом типе дегидра­тации ОЦП и внеклеточный объем жидкости уменьшаются, но внутриклеточный объем жидкости остается в пределах нормы.Признаки дегидратации у детей