Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Терапевти­ческое и токсическое действие

Препараты легко проникают через плаценту и накапливаются в тканях плода, на который они могут оказывать как. Сульфаниламиды способны проникать в грудное молоко. Метаболизируются препараты в пе­чени с образованием неактивных, но токсичных метаболитов. Суль­фаниламиды выводятся почками как в неизмененном виде, так и в форме неактивного метаболита. У больных с нарушенной функ­цией почек сульфаниламиды могут накапливаться в организме. Побочные эффекты. Препараты вызывают аллергические реак­ции, фотосенсибилизацию, нарушения ЖКТ, включая развитие псевдомембранозного колита. Они способны вызвать нарушение кроветворения (агранулоцитоз, гипопластическая анемия, Тром — боцитопения, лейкопения). Предполагают, что причиной этих эффектов является прямое токсическое действие сульфанилами­дов на костный мозг. У лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегид — рогеназы возникает острая гемолитическая анемия. При кислой реакции мочи сульфаниламиды могут кристаллизи­роваться. В целях снижения кристаллурии необходимо поддержи­вать диурез на достаточном уровне (у взрослых — не менее 1 200 мл в сутки). При недостаточном диурезе или закислении мочи при­нимают меры по ее ощелачиванию (растворимость сульфанила­мидов резко увеличивается даже при незначительном увеличении pH мочи). Особенности применения. Новорожденным и детям первых 2 —3 мес жизни препараты сульфаниламидного ряда противопоказа­ны. Это связано с тем, что они, во-первых, конкурентно вытес­няют билирубин из связи с альбумином, способствуя повыше­нию уровня неконъюгированного билирубина, а во-вторых, у де­тей данного возраста имеет место физиологический дефицит глю — козо-6-фосфатдегидрогеназы и прием сульфаниламидных препа­ратов в таких случаях может вызвать развитие внутрисосудистого гемолиза.