Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

«Серый» синдром

У новорожденных (особенно у недоношенных) может развиться  со смертельным исходом. Причиной развития этого синдрома является неспособность пе­чени метаболизировать хлорамфеникол путем конъюгации с глюкуроновой кислотой (в силу незрелости глюкуронилтрансфе — разной системы) и замедленное выведение неконъюгированного препарата почками. Первые симптомы появляются спустя 2 — 9 сут после начала приема препарата. Вначале у детей возникает рвота, они отказы­ваются от еды, появляются вздутие живота, жидкий стул зелено­го цвета, учащение и нарушение ритма дыхания, периодически возникает цианоз. Через сутки кожа приобретает пепельно-серый оттенок, появ­ляются мышечная гипотония и гипотермия. В течение 2 сут от по­явления первых признаков синдрома 40 % больных умирает. У вы­живших детей симптомы исчезают без следа. Особенности применения. В связи с воздействием на общие мишени связывания хлорамфеникол не рекомендуют назначать совместно с макролидами и линкозамидами. При их одновремен­ном назначении эффективность препаратов может снизиться. Тет — рациклины усиливают гематотоксичность хлорамфеникола, в связи с чем противопоказано одновременно назначать тетрациклины и хлорамфеникол. Группа тетрациклинов Препараты тетрациклинов являются достаточно токсичными. Наибольшее значение в настоящее время имеют два препарата: тетрациклин и доксициклин. Механизм действия. Тетрациклины обладают бактериостати — ческим эффектом. Они нарушают образование комплекса между транспортной РНК (тРНК) и рибосомой, что приводит к нару­шению синтеза белка. Спектр действия. Препараты обладают широким спектром ан­тимикробной активности, однако многие микроорганизмы рези­стентны к препаратам этой группы.

В настоящее время тетрациклины наиболее часто применяют при хламидийной и микоплазменной инфекциях, риккетсиозах, боррелиозе, особо опасных инфекциях, а также для лече­ния больных сифилисом при непереносимости препаратов пе­нициллинового ряда. Доксициклин высокоактивен по отноше­нию к Н. pylori