Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Особенности бактериальных менингитов у новорожденных

Как правило, бактериальные менингиты у новорожденных характери­зуются внезапным началом с появления особого пронзительного крика. Обращают на себя внимание страдальческое выражение лица, изменение поведения (заторможенность, сопор, кома; реже — возбуждение). Полагают, что для менингита, вызванного грамположительными бактериями, характерны лихорадка и син­дром возбуждения, в то время как для менингита грамотрица — тельной этиологии — синдром угнетения и гипотермия. Дополни­тельными симптомами, указывающими на возможность бактери­ального менингита у новорожденного, являются гиперестезия, бо­лезненность при перкуссии головы или пальпации глазных яб­лок, вялое сосание или анорексия, срыгивания, повторная рво­та, судороги, запрокидывание головы назад. Выбухание большого родничка и ригидость шейных мышц относятся к числу поздних признаков менингита; у новорожденных детей они выявляются далеко не во всех случаях. Следует, однако, иметь в виду, что спектр возбудителей бакте­риальных менингитов значительно шире по сравнению с рассмот­ренным и в его структуру, как минимум, включены иерсинии, микоплазмы, лептоспиры, бруцеллы, бледная трепонема. В связи с этим при отсутствии убедительных данных за наличие менинги­та наиболее часто встречающейся этиологии следует предусмот­реть проведение дополнительного исследования для выявления истинной причины заболевания и назначения адекватной тера­пии Тяжесть менингитов. Тяжесть бактериальных менингитов оце­нивается по клинической картине и данным исследования ЦСЖ. При бактериальном менингите среднетяжелой степени выявляются умеренно выраженные общемозговые и менингеальные сим­птомы, умеренный плеоцитоз, концентрация белка в ЦСЖ, не превышающая 1 г/л; осложнения отсутствуют. При тяжелой сте­пени менингита отмечается большая выраженность клинических проявлений и изменений ликвора, наличие осложнений.