Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Элиминация препаратов

Этого ряда происходит в основном путем клубочковой фильтрации. Большая часть выводится в неиз­мененном виде в течение суток, в основном в первые 12 ч. У всех препаратов Т/2 примерно равно 2 — 3 ч. После введения одной дозы 80 —90 % препарата выводится через почки, а остальная накапли­вается в тканях, откуда выводится гораздо медленнее (Ti/2 30 — 700 ч). Через 1 — 2 сут скорость элиминации препарата сравнива­ется со скоростью почечного клиренса. Из-за медленного выведе­ния из тканей аминогликозиды обнаруживаются в моче в течение 10 — 20 сут после прекращения приема препарата.

Побочные эффекты. Все аминогликозиды обладают нефро-, ото­и нейротоксичностью. Ототоксичность проявляется как вестибу­лярными, так и слуховыми расстройствами, часто необратимыми. Выраженность этих изменений возрастает при увеличении про­должительности курса лечения. Нефротоксичность обнаруживается у 8 —26 % больных, получав­ших лечение аминогликозидами. Проявления нефротоксичности, однако, бывают легкими и обратимыми. Они обусловлены накопле­нием аминогликозидов в клетках проксимальных канальцев и зави­сят от длительности лечения, минимальной сывороточной концен­трации препарата, возраста пациента. Факторами риска являются нарушение функции печени и септический шок. Наиболее опасное последствие нефротоксичности — замедление выведения аминогли — козидов, которое в свою очередь усиливает ототоксичность. Нейротоксичность является достаточно редким побочным эф­фектом препаратов этой группы. Она проявляется блокадой ней — ромышечного проведения, что может привести к параличам и апноэ. Другое проявление нейротоксичности (чаще для стрепто­мицина) — поражение зрительного нерва и развитие нейропа­тии. Самыми токсичными препаратами являются аминогликози — ды I поколения (особенно неомицин).