Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Вирусная этиоло­гия в крови

При обструктивном бронхите/бронхиолите обнаруживаются лейкопения, нейтропения, лимфо — цитоз. При присоединении бактериальной флоры изменения в кро­ви соответствуют изменениям, наблюдаемым при бактериальных инфекциях: в первые 3 — 4 сут — нейтрофильный лейкоцитоз (иног­да со сдвигом лейкоцитарной формулы крови влево), в последую­щем в период реконвалесценции — лимфоцитоз и Моноцитоз. Рент­генографическая картина характеризуется преходящим вздутием легких (сумма видимых передних и задних отрезков ребер равна или более 14), усилением прозрачности легочных полей, обедне­нием легочного рисунка на периферии. Могут выявляться ателек­тазы. Верификация диагноза ХБсО основывается на следующих кри­териях: Дифференциальная диагностика Бронхообструктивный синдром при ООБ/бронхиолите, РОБ, облитерирующем бронхиолите дифференцируют с пневмонией. Основное отличие — локальность физикальные данных при пнев­монии и наличие диффузных изменений в легких при бронхиоли — те. На рентгенограммах при ООБ выявляется усиление легочного рисунка на фоне повышенной прозрачности легочной ткани, в то время как при острой пневмонии обнаруживаются инфильтраты в легочной ткани. Более сложным является дифференциальный диагноз РОБ, за которым может скрываться ряд болезней. Н. П. Ша — балов (2002) классифицирует эти причины как частые, менее ча­стые и редкие. С учетом такого деления причины, приводящие к развитию рецидивирующей обструкции бронхов, можно сгруп­пировать следующим образом: Наиболее сложной является дифференциация РОБ с бронхи­альной астмой, поскольку у 30 — 50% детей в раннем возрасте приступы бронхиальной астмы провоцируются респираторными вирусами. При РОБ в отличие от бронхиальной астмы семейный анамнез по аллергическим заболеваниям, как правило, не отяго­щен, дети не страдают проявлениями атопии, обструкция не имеет приступообразного характера и не связана с воздействием неин­фекционных экзогенных аллергенов; у них выявляется нормаль­ный уровень специфических IgE-антител.

Лечение