Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Секреторная диарея

Она возникает в результате поражения ки­шечника возбудителями, выделяющими энтеротоксины (холер­ный вибрион, энтеротоксигенные эшерихии), а также, как пока­зали результаты современных исследований, ротавирусом. Энте­ротоксин воздействует на регуляцию ферментных систем кишеч­ных крипт, нарушая абсорбцию NaCl, увеличивая активность аде — нилатциклазы в эпителиоцитах кишечной стенки и усиливая сек­рецию и воды (более 10 мл на 1 кг массы тела в час). В результате концентрация натрия в фекалиях превышает нор­мальное содержание (10 — 50 ммоль/л) в 2 — 3 раза, что и приво­дит к гиперсекреции воды в просвет кишечника. Таким образом, основными пусковыми механизмами энтеритического синдрома при острой диарее секреторного типа являются гиперсекреция и нарушение всасывания воды и электролитов (хлора, калия, на­трия) энтероцитами в результате активации аденилатциклазы (под воздействием секреторных агентов — бактериальных токсинов, а также простагландинов, серотонина, кальцитонина и других био­логически активных веществ, высвобождаемых при воспалении). Инвазивная (экссудативная) диарея развивается под воздей­ствием некоторых возбудителей (шигеллы, сальмонеллы, энтеро — патогенные эшерихии и др.), которые одновременно вызывают нарушение пищеварения, всасывания и других функций слизис­той оболочки кишечника, усиливая секрецию и тормозя абсорб­цию из кишечника воды и электролитов. Инвазивная диарея при­водит к развитию изотонического обезвоживания. Она возникает в основном при бактериальных кишечных инфекциях, хотя мо­жет быть спровоцирована гельминтами и простейшими (лямблия­ми, криптоспоридиями). Повреждение эпителия с последующим развитием воспаления возбудители инвазивной диареи вызывают за счет различных ме­ханизмов: