Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Гипертоническая дегидратация

Оно отмеча­ется у 15 % больных с эксикозом. Она возникает при потере боль­шого количества воды при дыхании (одышка), высокой темпера­туре окружающей среды (например, в жарком климате), прева­лировании диареи над рвотой. При этом типе дегидратации в боль­шей степени уменьшается объем внутриклеточной жидкости, чем внеклеточной, и повышается Осмолярность внеклеточной жидко­сти. Данный вид обезвоживания характеризуется яркой картиной остро развивающегося эксикоза: сухость слизистых оболочек, плачбез слез, жажда, афония. При этом общие потери жидкости не превышают 10 %. При таком виде эксикоза большой родничок чаще не западает, а лишь сглаживается вследствие увеличения объема ликвора. В ряде случаев при высокой температуре увеличение ос­мотической концентрации ликвора может привести к возникно­вению тонико-клонических судорог. Гипотоническая (соледефицитная) дегидратация наблюда­ется у 10 % больных с эксикозом. Она развивается при потере с рвотными массами и патологическим стулом при диарее в боль­шей степени по сравнению с другими видами дегидратации Na+, К+ и других электролитов. При этом рвота превалирует над диаре­ей. На этом фоне возникает внутриклеточная гипотония, для ком­пенсации которой (в силу закона осмотического равновесия) про­исходит приток воды (и вслед за этим ионов Na+) в клетку и раз­вивается внеклеточное обезвоживание. Натрий вместе с Н+ заме­щает в клетках К+в соотношении ЗК+= 2Na++ Н+. Калий же про­должает удаляться с рвотными массами и фекалиями. Этот тип дегидратации развивается исподволь, постепенно. Дети вялы, край­не заторможены, адинамичны. При отсутствии адекватной тера­пии у них последовательно развивается сомнолентное, сопороз­ное и коматозное состояние. При этом виде обезвоживания поте­ри организмом жидкости наибольшие, однако внешние признаки обезвоживания выражены менее резко: при относительной влаж­ности кожи и слизистых оболочек отмечается западение большо­го родничка.