Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Экстракорпоральная детоксикация

Она проводится при токси­ческих формах дифтерии (при I степени 2 — 3 сеанса; при II и III степени — 3 — 5 сеансов). Для удаления из кровотока токсичес­ких компонентов в настоящее время используются специфичес­кие иммуносорбенты. Показано применение гемосорбции с ис­пользованием углеродных сорбентов, обладающих высокой адсор­бционной активностью и тромборезистентностью. Гемосорбцию рекомендуют проводить в остром периоде токсической формы диф­терии через 2 ч после окончания введения противодифтерийной сыворотки. После сеанса гемосорбции с иммунокорригирующей целью вводят гипериммунную донорскую противодифтерийную плазму с титром антител из расчета 5—10 мл/кг. Крите­риями для окончания курса гемосорбции являются стабилизация отека мягких тканей, уменьшение выраженности интоксикации, массивное отторжение налетов. В остром периоде дифтерии применяется также плазмаферез (2 — 3 сеанса, интервалы между введениями 8—12 ч) в объеме х/з ОЦК. Проводят также инфузионную терапию с применением кол­лоидных и кристаллоидных растворов. В целях профилактики тромбогеморрагических осложнений в комплекс терапии включаются лекарственные средства, улуч­шающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пен — токсифиллин, свежезамороженная донорская плазма, гепарин, ин­гибиторы фибринолиза). Осуществляется кардиотропная терапия. При лечении диф­терийного миокардита назначается строгий постельный режим,

который постепенно расширяют под контролем ЭКГ. Фармакоте­рапия в острый период направлена на улучшение насосной функ­ции сердца и метаболизм миокарда. Больным назначают допамин в сочетании с фосфокреатином; показан инозин.