Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Основной путь передачи

Он— воздушно-капельный, индекс контагиозности составляет около 20 % у непривитых и около 6 % у привитых. Дети 1-го года жизни болеют редко при условии суще­ствования у них пассивного иммунитета, полученного от матери. Восприимчивость к дифтерии контролируется антитоксическим иммунитетом. Иммунитет после перенесенной дифтерии нестойкий. До проведения массовой вакцинации заболевание чаще воз­никало в осенне-зимний период. В настоящее время сезонности возникновения дифтерии не наблюдается. Входными воротами для С. diphtheriae служат слизистые обо­лочки ротоглотки и носовой полости, реже — конъюктиваль — ная оболочка, поврежденная поверхность кожи, слизистые обо­лочки половых органов. Через 2 — 4 сут инкубационного периода С. diphtheriae начинает выделять в окружающие ткани экзоток­син и ферменты, способствующие распространению экзотоксина (нейраминидазу, гиалуронидазу, некротоксин, гемолизин), а также ферменты, снижающие активность факторов местной защиты. Дальнейшее развитие процесса зависит от наличия антитокси­ческого иммунитета. В иммунном организме происходит нейтра­лизация токсина в области входных ворот и инфекционный про­цесс или не развивается, или протекает в виде бактерионоситель­ства. В условиях отсутствия или недостаточной напряженности антитоксического иммунитета и функциональной неполноценно­сти локальных естественных барьеров дифтерийный токсин попа­дает в лимфо — и кровоток и разносится по организму, вызывая развитие как местных, так и системных проявлений заболевания. Возбудитель, локализуясь в месте внедрения, инициирует вос­паление.