Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Токсические формы дифтерии

Вместе с тем при специфиче­ская серотерапия должна проводиться независимо от сроков гос­питализации в связи с существующей возможностью длительной циркуляции токсина. При легких и среднетяжелых формах введе­ние противодифтерийной сыворотки предупреждает поражение сердца и нервной системы. При тяжелых формах дифтерии (суб — токсической, токсической, гипертоксической) проводить серо­терапию нужно с первых часов заболевания. Начало ее проведе­ния в первые 2 сут не гарантирует защиту от поражения сердца и нервной системы, но при гипертоксической форме предупрежда­ет летальный исход.

До введения необходимой дозы противодифтерийной сыворотки проводится проба на выявление у больного повышенной чувстви­тельности к чужеродному белку. С этой целью вначале вводится строго внутрикожно в области сгибательной поверхности пред­плечья 0,1 мл разведенной противодифтерийной сыворотки в со­отношении 1:100 (ампула с разведенной сывороткой маркирова­на красным цветом). Реакцию проверяют через 20 мин. Проба считается отрицатель­ной, если диаметр отека и(или) гиперемии менее 1 см. При отри­цательной внутрикожной пробе неразведенную противодифтерий­ную сыворотку (ампула маркирована синим цветом) вводят в объе­ме 0,1 мл в область средней трети плеча. При отсутствии реакции через (45 ±15) мин вводят назначенную дозу сыворотки, подо­гретую до температуры (36 ± 1) °C. После введения сыворотки врач должен наблюдать больного в течение 1 ч. Эффективность серотерапии оценивается по положительной клинической динамике состояния больного в течение 24 — 48 ч. В случае необходимости проводят повторное введение: при лока­лизованной форме через 24 ч, при распространенной — через 12 — 16 ч, при токсических формах — через 8 — 12 ч. Сыворотку вводят до исчезновения налетов, но длительность серотерапии не долж­на превышать 2 сут.