Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Субтоксическая форма

Она занимает промежуточное положение между токсическими и нетоксическими формами дифтерии. Ток­сические признаки при данной форме выражены умеренно. Суб — токсическая дифтерия характеризуется незначительно выражен­ным, как правило, односторонним отеком, располагающимся главным образом в области регионарных лимфатических узлов. Токсическая форма протекает тяжело, характеризуется выра­женной интоксикацией. Заболевание развивается остро, с резкого подъема температуры до 39 —40 °C, появления озноба, бледности кожных покровов, повторной рвоты, головной боли, анорексии, значительного ухудшения самочувствия. Налеты типичные, обычно распространяются за пределы мин­далин. Характерно появление приторно-сладкого запаха изо рта. Ребенок жалуется на боль при глотании, болезненные ощущения в области шеи, хотя изменение подкожной клетчатки еще не визуализируется. Ранний симптом токсической формы — диффуз­ный отек зева, появляющийся раньше налетов. Может возникнуть тризм жевательных мышц. Лимфатические узлы увеличены в раз­мерах, уплотнены и болезненны.

Опорным диагностическим признаком токсической дифтерии ротоглотки является отек подкожной клетчатки шеи, который чаще выявляется к 2 —3-м суткам болезни. Шея кажется утолщенной — «бычья шея» Пальпация области отека безболезненна или нерезко болезненна, при поколачивании отек дрожит (симп­том «желе»). В зависимости от выраженности отека шеи выделяют три степени токсической дифтерии ротоглотки. При I степени отек достигает середины шеи, при II степени — ключицы, при III степени распространяется ниже ключицы на переднюю поверхность грудной клетки. В редких случаях отек мо­жет наблюдаться на спине в области лопаток или на лице.