Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Клинические проявления ответа острой фазы

Они ассоциируют­ся с симптомами продромального периода: слабостью, вялостью, недомоганием, головной болью, сонливостью, нарушением ап­петита, неопределенными болями в мышцах, костях, суставах, иногда тошнотой, рвотой. Ряд клинических проявлений связан с изменением нейроэн­докринной регуляции. К их числу относится усиление 8-волновой активности головного мозга, способствующей медленному сну и угнетению работоспособности. В результате активации микроглии стимулируется продукция адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вазопрессина в гипофизе, что сопровождается появлением чув­ства тревоги. Снижается чувствительность расположенных в гипо­таламусе центров терморегуляции и аппетита, что сопровождает­ся снижением аппетита и теплоотдачи в условиях повышающейся теплопродукции. Последнее обусловливает возникновение лихо­радочной реакции. При бактериальных инфекциях наступает отчетливая актива­ция миелопоэза, сопровождающаяся появлением в крови нейтро — фильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В этот период в сыворотке крови можно выявить повышенную концентрацию С-реактивного белка и других белков острой фазы, к которым относят также сывороточный амилоид А, ах-кислый белок, церуллоплазмин. Их повышение сопровождается диспро — теинемией (со снижением концентрации ах-глобулинов) и уве­личением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При тяжелых бактериальных инфекциях в крови повышается концентрация еще одного белка острой фазы — прокальцитони — на, продуцирующегося в лейкоцитах периферической крови под влиянием провоспалительных стимуляторов. Прокальцитонин явля­ется предшественником гормона щитовидных желез — каль- цитонина. У здоровых детей старше 1-х суток жизни концентра­ция прокальцитонина в плазме крови не должна превышать 0,5 нг/мл. Повышение концентрации 2 —10 нг/мл указывает на наличие у больного бактериальной инфекции; уровень выше 10 нг/мл характерен для сепсиса.