Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Выключение секреции ГКС

Оно приводит к быстрому исчезновению запасов гликогена в пе­чени и мышцах, уменьшению содержания глюкозы в крови, сни­жению скорости образования углеводов из белков. При снижении уровня ГКС уменьшается сердечный выброс, расширяются арте — риолы, снижается реакция на адреналин.Острая надпочечниковая недостаточность на фоне инфекци­онного процесса (чаще на фоне бактериальных инфекций), как правило, развивается в результате геморрагического инфаркта надпочечников. Это состояние называют синдромом Уотерхауса— Фридериксена. В возникновении данного синдрома главную роль играет ДВС. Наиболее частой причиной синдрома Уотерхауса— Фридериксена является менингококкемия, т.е. менингококковый сепсис. При морфологическом исследовании детей, погибших от ме — нингококковой) сепсиса, в надпочечниках обнаруживают массив­ные кровоизлияния, тромбоз сосудов, некроз коры. Некроз над­почечников при синдроме Уотерхауса—Фридериксена бывает дву­сторонним, тотальным или субтотальным. Вне очагов некроза в дефинитивной коре иногда выявляются аденомы, а в области фетальной коры гигантские клетки, которые принято относить к проявлениям компенсаторных реакций при повышенной потреб­ности организма детей в ГКС. Клинические проявления ОНН характеризуются признаками гиповолемического шока с гастроинтестинальным синдромом. При развитии синдрома Уотерхауса — Фридериксена с самого начала заболевания появляются опасные симптомы. Возникают высокая, быстро нарастающая температура, рвота, резкая вялость. Наруша­ется периферическое кровообращение. С первых часов заболева­ния появляется цианоз в форме пятен, напоминающих синюш­ные пятна трупа. На коже часто обнаруживаются петехии; могут появиться звездчатые геморрагические высыпания с некрозом в центре (см. подразд. 7.5). Быстро возникает нарушение сознания, и в течение нескольких часов у ребенка развивается кома. Возмож­ны судороги. Появляется дыхание Чейна — Стокса. Артериальное давление не определяется.