Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Внутривидо­вое типирование

При использовании ИФА идентифицировать дифтерийный ток­син можно через 3 —18 ч от начала культивирования. Недостатком данного метода является большое число ложноположительных ре­зультатов. Для определения уровня антитоксического иммунитета исполь­зуются методы Йенсена, РПГАА ИФА. Определение титра анти­токсина в сыворотке крови по Йенсену основано на нейтрализа­ции экзотоксина антитоксином в коже кролика. О наличии диф­терии свидетельствует отсутствие или низкий уровень антитокси­на (менее 0,03 МЕ/мл) в первые сутки от начала болезни. Основным методом для определения уровня антитоксического иммунитета является высокоспецифичная и чувствительная реак­ция пассивной гемагглютинации (РПГА), выявляющая как анти­тела, так и антиген (токсин, анатоксин).

Дифтерию ротоглотки прежде всего дифференцируют с анги­ной другой этиологии, в том числе со стрептококковой ангиной (см. подразд. 7.10), ангиной при инфекционном мононуклеозе (см. подразд. 9.4), ангиной Симоновского —Плаута—Венсана. Ангина Симоновского —Плаута—Венсана вызывается симбио­зом веретенообразной бактерии (Fusobacterium fusoforme Hoffman) и обычной спирохеты полости рта (рис. 6 цв. вклейки). При этой ангине обычно наблюдается односторонний процесс, гиперемия миндалины выражена слабо, боль в горле умеренная. На поверх­ности миндалин выявляется легко снимаемый налет грязно-серо­го цвета, после снятия которого выявляются поверхностно-рас­положенные язвочки от 5 до 10 мм в диаметре. Язвочки могут быть и на задней стенке глотки. Несмотря на выраженные местные из­менения, состояние больных нарушено незначительно, темпера­тура тела находится на субфебрильном уровне.