Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Терминальный период

Он развивается с 15-х по 24-е сутки от начала заболевания. Он характеризуется симптомами менинго — энцефалита, судорогами, формированием спастических парезов и параличей конечностей. Больные находятся в бессознательном состоянии. Наблюдаются тахикардия, нарушение ритма дыхания (дыхание Чейна — Стокса), гипертермия (или резкое снижение температуры до нормальной). Развиваются кахексия, пролеж­ни. В результате паралича дыхательного центра наступает смерть. Для детей грудного возраста характерны укороченный (до 3 сут) продромальный период, острое начало заболевания, возникнове­ние с первых суток болезни судорог, очаговых симптомов, а так­же клинических проявлений менингита неспецифической этио­логии, характерных для детей данной возрастной группы. Быстро развивается гидроцефалия. При туберкулезном менингите в момент проведения спинно­мозговой пункции под давлением до 300 — 500 мм вод. ст. (при норме 50—150 мм вод. ст.) вытекает прозрачная (иногда слегка опалесцируюгцая) ЦСЖ. Через 12 — 24 ч в ней выпадает нежная сетка фибрина. При микроскопии мазка (сделанного из осадка после цинтрифугирования ликвора в пробирке), окрашенного по Цилю —Нильсену, обнаруживаются М. tuberculosis. В ЦСЖ плеоцитоз может достигать 200 — 700 клеток в 1 мкл. На ранних стадиях плеоцитоз имеет нейтрофильно-лимфоцитарный характер, на более поздних — лимфоцитарно-нейтрофильный. По мере увеличения срока от начала заболевания плеоцитоз стано­вится стойко лимфоцитарным. Снижены уровни глюкозы до 1,5 — 1,6 ммоль/л (в норме 2,2 —3,3 ммоль/л) и хлоридов до 100 ммоль/л (в норме 120—130 ммоль/л); содержание белка повышено до 0,8 — 1,5 г/л (в норме 0,15 — 0,33 г/л), среди белковых фракций преоб­ладают глобулины, в связи с чем Глобулиновые реакции Панди и Ноне—Апельта положительны.