Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Пусковые механизмамы энтеритического синд­рома при диарее

Основными инвазивного типа являются адгезия, колониза­ция и инвазия бактериальных и других агентов в эпителий кишеч­ника с развитием воспалительного процесса. Это вызывает нару­шение всасывания воды и электролитов из просвета кишечника и повышение экссудации воды и электролитов через поврежден­ную воспалительным процессом слизистую оболочку кишечника. Нарушение всасывания воды из просвета кишечника происходит в результате усиления перистальтики, быстрой эвакуации химу­са, гиперосмолярности (за счет продуктов воспаления и нарушен­ного пищеварения белка и углеводов). В зависимости от степени инвазии инфекционного агента раз­личают три типа инвазивных диарей Ограниченное инвазивное цитотоксическое взаимодействие сопровождается колонизацией плазматической мембраны с по­вреждением эпителия, возникновением умеренно выраженных катарально-десквамативных изменений и эрозий. При инвазивном цитотоксическом взаимодействии возможны два варианта изменений: с проникновением в эпителий и через эпителий. В первом случае определяется внутриэпителиальное размноже­ние и распространение бактерий, сопровождающееся цитопати — ческими изменениями, эрозиями, резко выраженным воспале­нием, которое может носить катаральный, фибринозно-некроти­ческий или фолликулярно-язвенный характер вплоть до развития на заключительном этапе заболевания рубцевания.

При втором типе начальная инвазия через эпителий с размно­жением в собственной пластинке слизистой оболочки и макрофа­гах с развитием аналогичных вариантов воспаления сменяется ге­нерализацией инфекции, о чем будет свидетельствовать сплено — мегалия; возможно также возникновение септико-пиемических очагов. Воспаление при данных инфекциях, вызываемых сальмо­неллами, иерсиниями, клебсиеллой, носит гранулематозный ха­рактер (по типу ГЗТ), что связано с нарушением фагоцитоза и внутриклеточным размножением бактерий.