Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Назначения сульфанил­амидных препаратов

Единственным показанием для у детей указанной возрастной группы явля­ется врожденный токсоплазмоз, при котором польза их назначе­ния превышает риск, т.е. сульфаниламиды применяются по жиз­ненным показаниям. Из-за опасности развития нежелательных эф­фектов от сульфаниламидных препаратов у плода и детей первых 2 — 3 мес жизни препараты противопоказаны женщинам на по­здних сроках беременности и кормящим матерям. Ко-тримоксазол Ко-тримоксазол является комбинированным антимикробным препаратом, состоящим их пяти частей сулъфаметоксазола и од­ной части триметоприма.

Механизм действия. В отличие от сульфаниламидов механизм действия ко-тримоксазол а бактерицидный. Компоненты препара­та действуют синергично, подавляя два последовательных этапа синтеза тетрагидрофолиевой кислоты. Ко-тримоксазол, вызывая гибель микроорганизмов, не оказывает повреждающего действия на организм человека. Это объясняется тем, что, во-первых, клет­ки млекопитающих не синтезируют фолиевую кислоту, а получа­ют ее извне, в связи с чем сульфаниламидный компонент ко — тримоксазола на них не действует, а во-вторых, триметоприм об­ладает избирательным сродством к дегидрофолатредуктазе мик­роорганизмов. Чтобы ингибировать этот фермент у млекопитающих, концен­трация триметоприма должна быть в 100 ООО раз выше по сравне­нию с терапевтической дозой. Спектр действия. Антибактериальные спектры обоих компо­нентов ко-тримоксазола приблизительно одинаковы. Хотя синер — гитическое действие максимально проявляется при чувствитель­ности микроорганизмов к обоим компонентам препарата, синер­гизм возникает даже тогда, когда возбудитель устойчив к сульфа — метоксазолу и чувствителен к триметоприму. Штаммы MRSA, ус­тойчивые к триметоприму и сульфаметоксазолу по отдельности, могут быть чувствительны к их комбинации.