Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Возникновение обструкции бронхов

В основе при БОС на фоне инфекционного процесса лежат следующие компоненты: Патоморфологические изменения в нижних дыхательных пу­тях при БОС характеризуются десквамацией эпителия мелких брон­хов (диаметр менее 1 мм) и бронхиол и образованием слизистых пробок, что обусловливает выраженное нарушение бронхиальной проходимости. При бронхиолите слизистые пробки могут полностью обтури — ровать просвет бронхиол, что и определяет тяжесть дыхательной недостаточности. При ХБсО наблюдается задержка выздоровления от острого бронхиолита. В этом случае воспаление, наблюдающееся при ост­ром бронхиолите, сменяется организацией экссудата, инфильт­рацией стенок бронхиол и альвеол фибробластами, распростра­нением воспаления на интерстициальную ткань. Следствием яв­ляется развитие необратимых морфологических изменений в виде облитерации бронхиол и артериол и возникновение локального пневмосклероза. Морфологические изменения в виде облитера­ции бронхиол в исходе кори, коклюша и гриппа (что соответ­ствует современным представлениям о ХБсО) одним из первых

описал М. А. Скворцов, основоположник детской патологической анатомии в России. Клиническая картина

При возникновении БОС на фоне инфекционного процесса, сопровождающегося развитием (или рецидивом) обструктивного бронхита, бронхиолита, к числу признаков, характерных для БОС в целом, присоединяются повышение температуры тела и явле­ния ринита, тонзиллита, фарингита. Бронхообструкция может возникнуть как в 1-е сутки болезни, так и через 2 — 4 сут. Тахи — пноэ при обструктивном бронхите достигает 50 — 60 дыхательных движений в 1 мин, при бронхиолите — 80 — 90. При перкуссии отмечается коробочный оттенок звука над легкими и (в силу вы­раженной эмфиземы) уменьшение размеров сердца. При аускуль­тации в легких (помимо свистящих хрипов) определяются рассе­янные мелкопузырчатые хрипы, возможно появление крепита­ции.