Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Элементы сыпи

Они имеют диаметр от 2 до 5 мм. Плотное инфиль­трированное основание возвышается над поверхностью кожи. Сыпь не исчезает при надавливании, оставляет после себя пигмента­цию. Чаще всего сыпь локализуется на груди, животе, плечах, ягодицах, наружных поверхностях бедер и голеней, щеках, лбу, склере. В центре крупных высыпаний появляются некрозы. После их отторжения могут возникнуть дефекты тканей с образованием язв, заживающих вторичным натяжением, и появлением грубых рубцов. В особо тяжелых случаях развивается сухая гангрена паль­цев, ушных раковин, носа. Сыпь при менингококковой инфекции обусловлена васкули — том. На ранней стадии инфекции у некоторых больных ненадолго появляется пятнисто-папулезная, реже уртикарная сыпь. У 3 — 5 % больных менингококкемией отмечаются болезненность в суста­вах, припухлости вокруг них, ограничение движений. Чаще пора­жаются мелкие суставы пальцев, реже — крупные. В основе молниеносных гипертоксических форм лежит развитие ИТШ, ДВС-синдрома, ОНН вследствие кровоизлияния в надпо­чечники (синдром Уотерхауса—Фридериксена) с развитием ПОН. При отсутствии адекватной терапии смерть наступает через 6 —18 ч Менингококкемия может протекать без явлений менингита или в смешанной форме. Изолированная менингококкемия возникает примерно у 54 % заболевших, смешанная форма — у 43 %. Менингококковый менингит. Заболевание имеет все признаки, характерные для бактериального менингита (см. подразд. 7.4).

Атипичные формы. К атипичным формам относятся менинго — кокковый конъюнктивит, синусит, средний отит, пневмония, иридоциклит, эндофтальмит, артрит, миокардит, остеомиелит, уретрит, эндометрит, мезаденит. Эти формы менингококковой инфекции специфических клинических проявлений не имеют.