Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Респираторные вирусы

С учетом тропности возбудителей к определенным отделам рес­пираторного тракта полагают, что в генезе БОС среди бактерий наибольшее значение имеют микроорганизмы, тропные к мерца­тельному эпителию бронхов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamy­dophila pneumoniae и Haemophilus influenzae (тип b), а у детей

1-го полугодия жизни (и особенно у новорожденных) — РС-вирус и Pneumocysta jurovici (carinii), тропные к эпителию бронхиол и альвеол. В некоторых случаях БОС возникает по типу суперинфек­ции или коинфекции. Одним из важных факторов, предрасполагающих к развитию БОС, является возраст пациентов. Острый и рецидивирующий обструктивные бронхиты наиболее характерны для детей первых 3 лет жизни, острый бронхиолит чаще возникает у детей 1-го по­лугодия жизни. Высокая частота ООБ и РОБ у детей грудного и раннего возра­ста обусловлена анатомо-физиологическими особенностями ор­ганов дыхания и, в частности, малым диаметром бронхов и бога­той васкуляризацией слизистой оболочки бронхов. Последнее при­водит к тому, что при повышенной проницаемости сосудов на фоне воспаления у детей раннего возраста быстро развивается отек слизистой оболочки. С этим связаны особенности клинической картины (большое количество рассеянных мелкопузырчатых хри­пов в легких) и достаточно низкая эффективность бронхолити- ков при попытке купировать обструкцию бронхов. К числу других предрасполагающих факторов относятся муж­ской пол, недоношенность, малая масса тела при рождении, алкогольная фетопатия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в анамнезе, перенесенная в неонатальном периоде пневмония, а также атопия, гиперреактивность бронхов, перинатальное по­ражение нервной системы, экссудативно-катаральный и лимфа — тико-гипопластический диатезы, привычная аспирация пищи, пассивное курение, проживание в экологически загрязненном районе.