Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Патоморфологические изменения

Они выявляемые на вскрытии при ДВС-синдроме, характеризуются прежде всего множествен­ными геморрагиями. Наряду с этим в капиллярах и венулах выяв­ляют микротромбы, иногда обнаруживают некрозы в различных органах. Ведущими клиническими проявлениями ДВС-синдрома явля­ются геморрагические расстройства смешанного типа. У больных наблюдаются длительные кровотечения из мест инъекций, вене­пункций, травм, кожный геморрагический синдром (петехии, пурпура, экхимозы), спонтанные кровотечения (носовые, желу­дочно-кишечные, легочные и др.). Могут появляться клиничес­кие признаки тромбоза сосудов: увеличение объема, болезнен­ность, цианоз конечностей, некрозы кожи, ОПН (как признак тромбоза почечных сосудов), острая надпочечниковая недоста­точность (как проявление кровоизлияния в надпочечники или их некроза). У большинства детей на третьей стадии развивается мик — роангиопатическая гемолитическая анемия. Наряду с геморрагическим компонентом при ДВС-синдроме поражается нервная система, что может быть обусловлено как процессом, вызвавшим развитие ДВС-синдрома, так и декомпен­сацией периферического кровотока. Хронический ДВС-синдром проявляется легкой травматизацией слизистых оболочек и их кровоточивостью, нарушениями функ­ции почек, преходящими неврологическими расстройствами, тромбофлебитами Диагностика Распознавание ДВС-синдрома и его стадий возможно только при проведении лабораторного исследования. На первой стадии наблюдается укорочение времени свертывания венозной крови (норма 4 — 8 мин), рекальцификации плазмы (норма 80—120 с); могут быть повышены уровни тромбоцитов, концентрации фиб­риногена и других факторов свертывания крови. Тесты паракоагу­ляции (этаноловый и протаминсульфатный) часто бывают поло­жительными.