Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Гипоадреналовый криз

В некоторых случаях развивается у детей при хронической надпочечниковой недостаточности. Это чаще всего наблюдается у грудных детей с тимомегалией. Симптомы ОНН у них, как правило, появляются в периоде реконвалесцен — ции тяжело протекавших острых инфекционных заболеваний, чаще в вечернее и ночное время. Проявлениями ОНН являются: гипо­термия (температура тела ниже 36 °C), брадикардия, тошнота, мно­гократная рвота, адинамия, мышечная и артериальная гипото­ния, олиго — и анурия. У детей выражены вялость, сонливость, бледность, Мраморность кожи, появляется липкий холодный пот, покрывающий лицо и волосистую часть головы, нитевидный пульс. Сердечные тоны глухие. У детей с врожденной дисфункцией коры надпочечников со­стояние ухудшается спустя 2 недели после рождения. Появляется рвота, дети отказываются от еды, масса тела снижается. Возника­ют сонливость, адинамия, тахикардия. Эти явления объясняются потерей NaCl и развитием эксикоза. Характер стула не изменен. При отсутствии адекватной терапии развивается кома, и больной погибает. Острую надпочечниковую недостаточность прежде всего диа­гностируют на основании клинических проявлений. Помощь в диа­гностике могут оказать данные лабораторных исследований. Для ОНН характерны гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, легкий метаболический ацидоз; может обнаружиться гипохлоремия. При исследовании гормонального профиля выявляется низкий базальный уровень сывороточного кортизола (менее 50 мкг/л) и альдостерона. Однако в большинстве случаев при синдроме Уотерхауса—Фри — дериксена во время инфекционного процесса как на фоне тимо — мегалии, так и без нее ОНН развивается настолько быстро, что можно не успеть провести дополнительные исследования. Поэто­му диагностическое обследование не должно задерживать лечения угрожающего состояния.