Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Диарея

Она определяется как утрата твердой консистенции и уве­личение частоты стула. В зависимости от продолжительности диа­рею условно подразделяют на острую (до 2 недель) и хроничес­кую (более 3 недель). Острая диарея в большинстве случаев явля­ется результатом кишечной инфекции.

Этиология Энтеритический синдром чаще имеет инфекционную природу. Его причиной могут бактерии (возбудители холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза, эшерихоза, стафилококки и др.), вирусы (ротавирусы, вирусы Коксаки, аденовирусы и др.), грибы (Candida albicans и др.), простейшие (криптоспоридии, лямблии и др.). Энтеритический синдром может быть также проявлением аллер­гии, отравления (грибами, солями тяжелых металлов, лекарствен­ными средствами). Современная патогенетическая классификация предусматри­вает разделение диарей на осмотическую, секреторную, инвазив­ную. Каждая из них имеет определенные клинические проявле­ния. Осмотическая диарея чаще развивается в результате повреж­дения функционально активных клеток апикальных отделов вор­синок тонкой кишки вирусами (ротавирусами, реовирусами и др.). Следствием является уменьшение абсорбирующей поверхности кишечной стенки, снижение активности дисахарид аз и транспор­та натрия. Это сопровождается повышением осмолярности содер­жимого в дистальном отделе кишечника за счет накопления ос­мотически активных дисахаридов, что приводит к задержке жид­кости в просвете тонкой кишки. Содержание в фекалиях натрия при этом обычно остается в пределах нормы. Таким образом, пусковыми механизмами разви­тия острой диареи осмотического типа являются гиперосмоляр — ность химуса и нарушение реабсорбции воды и электролитов из просвета кишечника в результате нарушения мембранного (за счет поражения патогенами энтероцитов) и полостного (дефицит пан­креатических ферментов) пищеварения с развитием дисахаридаз — ной (преимущественно лактазной) недостаточности. Это сочета­ется с бактериальным брожением углеводов, в результате чего возникают метеоризм, усиление перистальтики кишечника, боль в животе.