Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Исследование иммунного статуса больных на острой стадии заболевания

Оно свидетельствует о глубоких нарушениях в системе иммунитета и фагоцитоза: выявляется снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, общего количества лимфоцитов, суб­популяции Т-лимфоцитов, концентрации иммуноглобулинов ос­новных классов, повышение уровня которых происходит очень медленно. У ряда больных специфические антитела появляются только после рецидивов болезни и в очень низких титрах. Вместе с тем кишечный иерсиниоз может протекать без гене­рализации как локализованный процесс. Существует гипотеза, что у больных кишечным иерсиниозом имеются генетические осо­бенности иммунной системы и фагоцитоза, способствующие ге­нерализации инфекции. На мысль об этом наводит то обстоятель­ство, что Y. enterocolitica имеет антиген, сходный по строению с антигеном гистосовместимости В27 системы HLA. С этим у боль­ных кишечным иерсиниозом связывают такие проявления, как артралгии, артриты, узловатая эритема. При морфологическом исследовании наибольшие изменения находят в лимфатическом аппарате кишечника, мезентериальных лимфатических узлах и селезенке. Макроскопически определяется гиперплазия мезентериальных лимфатических узлов, набухание лимфатических фолликулов и изъязвление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Отмечаются увеличение размеров пече­ни и селезенки, дистрофия паренхиматозных органов, отек го­ловного мозга. В илеоцекальном отделе, поперечно-ободочной кишке, аппен­диксе обнаруживаются гиперемия, геморрагии, фибринозные пленки. При гистологическом исследовании выявляется выражен­ная гигантоклеточная реакция, проявления ГЗТ, продуктивный эндо — и периваскулит.