Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Возбудитель острой кишечной инфекции

Установлено, что один и тот же (например, сальмонеллы, кампилобактер, стафилококк, клостридии) способен вызывать разный тип диареи. Это может быть инвазивный тип диареи с развитием воспалительного про­цесса в кишечнике, при инфицировании штаммами этих же бак­терий, способными продуцировать энтеротоксины, — секретор­ный, а при сохранении у них способности к инвазии — смешан­ный инвазивно-секреторный. Тип диареи может опосредовано указывать не только на воз­можный этиологический фактор, но и позволяет дифференциро­ванно подходить к терапевтической, патогенетически обоснован-Механизмы инвазивных диарей (по В. И. ной тактике даже при одной и той же нозологической форме ки­шечной инфекции. При определении типа диареи следует также учитывать, что осмотический компонент (гиперосмолярность химуса и бродиль­ный процесс) может быть результатом нарушения как присте­ночного пищеварения, так и внешнесекреторной функции под­желудочной железы. Таким образом, в основе этиологии и патоге­неза пускового механизма диареи инвазивного типа лежит воспа­лительный процесс в любом отделе ЖКТ и эндотоксикоз (токсе­мия). У ряда больных может наблюдаться смешанный тип диареи. Этот тип возникает, как правило, при микст-инфекции (бактериаль­ной или вирусно-бактериальной) или развивается в динамике заболевания, например при присоединении выраженного осмо­тического компонента при энтеропатогенном эшерихиозе в ре­зультате ферментативной недостаточности.

При энтеритическом синдроме в воспалительный процесс мо­жет вовлекаться как весь тонкий кишечник, так и отдельный его участок. По характеру воспаление бывает катаральным, фибринозным, гнойным, некротическим и некротическо-язвенным.