Септический шок
Согласно современной терминологии представляет собой последнюю конечную стадию ССВО, в связи с чем критерии его диагностики объединяют критерии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и тяжелого сепсиса. В число критериев диагностики этих состояний включают несколько признаков.
При ССВО температура тела более 38 °С или менее 36 °C; тахикардия; тахипноэ; лейкоцитоз более 12 • 109/л (или лейкопения менее 4 • 109/л) и(или) среди нейтрофильных гранулоцитов наблюдается более 10 % незрелых форм. Сепсис характеризуется двумя или более признаками ССВР и очагами инфекции или бактериемией при наличии симптомов инфекционного процесса. Тяжелый сепсис — это сочетание признаков сепсиса и артериальной гипотензии (систолическое АД у грудных детей менее 65 мм рт. ст., у более старших менее 75 мм рт. ст., у подростков менее 90 мм рт. ст. или снижение АД более чем на 40 мм рт. ст. исходного и гипоперфузия (маркерами которой являются лактат — ацидоз, олигурия, гипоксемия, изменения психики), дисфункция органов и систем). Септический шок — это сепсис в сочетании с гипотензией, характеризующейся следующими признаками: Терапия ИТШ должна начинаться незамедлительно и проводится непрерывно в течение первых 2 —3 ч с тем, чтобы добиться стабилизации АД. Основными направлениями противошоковой терапии являются борьба с артериальной гипотонией, дефицитом ОЦП, циркуляторной гипоксией тканей, повышенной проницаемостью сосудистой стенки, токсемией, токсически-гипо — ксическим поражением органов. В общем виде принципы лечения ИТШ представлены в При ИТШ прогноз всегда серьезен. Так, если ИТШ развился у человека с иммунодефицитом, летальность достигает 100%; при отсутствии иммунодефицита летальность составляет 40 %. Своевременная диагностика состояния и проведение адекватной терапии позволяют достичь благоприятного исхода процесса.