Инфекционные заболевания и их лечение
Get Adobe Flash player

Септический шок

Согласно современной терминологии представ­ляет собой последнюю конечную стадию ССВО, в связи с чем кри­терии его диагностики объединяют критерии синдрома системной воспалительной реакции (ССВР) и тяжелого сепсиса. В число кри­териев диагностики этих состояний включают несколько признаков.

При ССВО температура тела более 38 °С или менее 36 °C; тахи­кардия; тахипноэ; лейкоцитоз более 12 • 109/л (или лейкопения менее 4 • 109/л) и(или) среди нейтрофильных гранулоцитов на­блюдается более 10 % незрелых форм. Сепсис характеризуется двумя или более признаками ССВР и очагами инфекции или бактериемией при наличии симптомов инфекционного процесса. Тяжелый сепсис — это сочетание признаков сепсиса и арте­риальной гипотензии (систолическое АД у грудных детей менее 65 мм рт. ст., у более старших менее 75 мм рт. ст., у подростков менее 90 мм рт. ст. или снижение АД более чем на 40 мм рт. ст. исходного и гипоперфузия (маркерами которой являются лактат — ацидоз, олигурия, гипоксемия, изменения психики), дисфунк­ция органов и систем). Септический шок — это сепсис в сочетании с гипотензией, характеризующейся следующими признаками: Терапия ИТШ должна начинаться незамедлительно и прово­дится непрерывно в течение первых 2 —3 ч с тем, чтобы добиться стабилизации АД. Основными направлениями противошоковой терапии являются борьба с артериальной гипотонией, дефици­том ОЦП, циркуляторной гипоксией тканей, повышенной про­ницаемостью сосудистой стенки, токсемией, токсически-гипо — ксическим поражением органов. В общем виде принципы лечения ИТШ представлены в  При ИТШ прогноз всегда серьезен. Так, если ИТШ развился у человека с иммунодефицитом, летальность достигает 100%; при отсутствии иммунодефицита летальность составляет 40 %. Своев­ременная диагностика состояния и проведение адекватной тера­пии позволяют достичь благоприятного исхода процесса.